«ПЕРВЫЙ СРЕДИ РАВНЫХ...»
Нормативные документы
Противодействие коррупции
Поступающим
Студентам
Выпускникам
Проект 5-100
Аккредитация специалистов

Инфекция хантавирусная

Хантавирусная инфекция — пневмонии и геморрагические лихорадки, вызванные вирусами рода Нantavirus семейства Bunyaviridae. В настоящее время род включает вирусы Хантаан, Дубрава, Пуумала, Сеул (возбудители ГЛПС), Проспект Хилл, каньона Муэрто и ГЛПС — все они вызывают зоонозные эндемичные природно-очаговые арбовирусные заболевания у человека. Штаммы, вызывающие поражения в Европе и Азии, существенно отличаются от штаммов хантавирусов, вызывающих пневмонии в США.

Эпидемиология. Резервуар хантавирусов — грызуны (возбудитель выделяют из слюны, мочи и фекалий); возможны бессимптомное носительство либо эпизоотии. Основные резервуары возбудителей геморрагических лихорадок — рыжая полёвка, полевая мышь, серая и чёрная крысы; лёгочных поражений — предположительно белоногие хомячки (Peromyscus maniculatus) и хлопковые крысы (Sigmodon hyspidus). Лихорадки широко распространены в лесных районах; лёгочные поражения — в степных эндемичных районах США. Человек заболевает при прямом контакте с загрязнёнными объектами, при употреблении загрязнённых продуктов или ингаляции вирусов. Пути заражения: алиментарный (заглатывание заражённой воды или пищи), аэрогенный, контактный (контакт с грызунами [через фекалии или укус] и человеком), трансмиссивный (комары, блохи или членистоногие).

Клинические проявления

• Термин «геморрагическая лихорадка с почечным синдромом» объединяет большую группу поражений (корейская, дальневосточная, уральская, ярославская, закарпатская, скандинавская и прочие лихорадки). Возбудитель(ли) имеет несколько сероваров. Инкубационный период составляет 7–45 сут; заболевания начинаются остро; характерны высокая температура (39–40 °С), лихорадка, миалгии, гиперемия слизистых оболочек, склер. С 3–4-х суток присоединяются явления интоксикации (обычно многократная рвота) и геморрагический синдром (пятнисто-папулёзная сыпь, внутренние кровотечения). Практически одновременно развивается олигурия, в тяжёлых случаях возможна анурия. Более подробно см. Лихорадка геморрагическая с почечным синдромом.

• Наиболее часто лёгочные заболевания, также известные как болезнь четырёх углов, регистрируют в США (Калифорния, Невада и в регионе «четырёх углов» — границ «квадратных» штатов Аризона, Колорадо, Нью Мексико и Юта). Продолжительность инкубационного периода — 6 нед; заболевание проявляется как ОРВИ с присоединением явлений пневмонии, геморрагических и почечных синдромов. Выраженность варьирует от гриппоподобных симптомов до дыхательной недостаточности с возможным смертельным исходом.

Лечение • Геморрагические лихорадки. Проводят симптоматическое и патогенетическое лечение — возмещение потерь жидкости (следует проводить осторожно из-за возможной гипергидратации), допамин или эпинефрин при артериальной гипотензии. Прогноз, как правило, благоприятный • Пневмонии. Лечение симптоматическое и патогенетическое (проводят профилактику бактериальных суперинфекций) — оксигенация, наблюдение за функциями жизненно важных органов, стабилизация гемодинамики. Антивирусную терапию проводят рибавирином. Прогноз заболеваний достаточно неблагоприятный, летальность достигает 60%.

Синонимы • Болезнь четырёх углов • Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

МКБ-10 A98.5 Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

Приложение. Чикунгунья — острая природноочаговая арбовирусная инфекция. Этиология: возбудитель — вирус рода Alphavirus семейства Togaviridae. Эпидемиология: эндемичные районы — Юго-Восточная Азия, Индия, остров Гуам, Африка, Новая Гвинея; основной резервуар — комары Aedes aegypti. Клиническая картина: острое начало, выраженная лихорадка, конъюнктивиты, суставные и мышечные боли, различные высыпания на коже. Лечение: постельный режим, жаропонижающие, обезболивающие и противовоспалительные препараты, в тяжёлых случаях — инфузионная регидратация. МКБ-10. A92.0 Болезнь, вызванная вирусом Чикунгунья.