«ПЕРВЫЙ СРЕДИ РАВНЫХ...»
Нормативные документы
Противодействие коррупции
Поступающим
Студентам
Выпускникам
Проект 5-100
Аккредитация специалистов

Отказ синусно-предсердного узла

Отказ синусно-предсердного узла — полное прекращение функционирования синусно-предсердного узла как центра автоматизма с периодом асистолии предсердий.

Отказ синусно-предсердного узла родолжительность остановки сердца зависит от скорости возникновения замещающего ритма из предсердно-желудочкового узла, желудочков или развития фибрилляции предсердий. Для периодов отказа синусно-предсердного узла наиболее характерна брадиаритмия (см. Синдром слабости синусно-предсердного узла).

Этиология • Чрезмерная стимуляция блуждающего нерва — синдром каротидного синуса, внезапный испуг, венепункция, резкая боль, интубация • Гиперкалиемия • ИМ, миокардит, операция на сердце • Интоксикация сердечными гликозидами, побочные эффекты антиаритмических препаратов (хинидин, b-адреноблокаторы, прокаинамид) • Угнетение синусно-предсердного узла ретроградными эктопическими импульсами пароксизмальной тахикардии, продолжающимися некоторое время после её купирования (феномен сверхчастого подавления синусно-предсердного узла) • Электрическая кардиоверсия • Поражение электрическим током.

Клинические проявления — во время выпадения желудочковых сокращений наблюдают: • потемнение в глазах, слабость, обмороки • в тяжёлых случаях — развитие синдрома Морганьи–Адамса–Стокса.

ЭКГ-идентификация • Продолжительная пауза без зубцов Р и комплексов QRS, не кратная длительности пропущенных циклов PQRST (интервалов Р–Р), — период полной асистолии сердца с последующим возникновением ритма из нижележащих центров автоматизма • На фоне исходной брадиаритмии дифференциальная диагностика с синоатриальной блокадой возможна только по внутрисердечной электрограмме синусно-предсердного узла.

Лечение — см. Синдром слабости синусно-предсердного узла, Синдром Морганьи–Адамса–Стокса.

МКБ-10 • I49.8 Другие уточнённые нарушения сердечного ритма