«ПЕРВЫЙ СРЕДИ РАВНЫХ...»
Нормативные документы
Противодействие коррупции
Поступающим
Студентам
Выпускникам
Проект 5-100
Аккредитация специалистов

Остеоартропатия гипертрофическая

Гипертрофическая остеоартропатия — системное поражение трубчатых костей, характеризующееся периостальными наслоениями вокруг их диафизов и метафизов. Преобладающий возраст — 40–50 лет. Преобладающий пол — мужской (5:1).
Этиология • Доброкачественные и злокачественные опухоли лёгких, сердца, средостения, верхних отделов ЖКТ • Патология лёгких и плевры — бронхоэктазы, абсцесс лёгких, эмпиема плевры • Аневризма аорты • Воспалительные заболевания кишечника: неспецифический язвенный колит, болезнь Крона • Поражение печени — первичный билиарный цирроз, опухоли жёлчных протоков, хронический активный гепатит • Гипертиреоз.

Генетические аспекты. Описана семейная форма с аутосомно-доминантным типом наследования.
Патоморфология • Надкостница приподнята • Прилегающие мягкие ткани инфильтрированы одноядерными клетками • Под надкостницей — резорбция кости и одновременно активные процессы остеогенеза • Синовиальная оболочка отёчна и может содержать небольшие инфильтраты лимфоцитов и плазматических клеток.

Клиническая картина • Поражение суставов •• Локализация — как верхние, так и нижние конечности •• Начало ••• На фоне злокачественных опухолей — острое начало с выраженным болевым синдромом, утренней скованностью. Гипертрофическая остеоартропатия опережает развитие опухоли ••• На фоне прочих заболеваний — постепенное развитие с развёрнутой клинической картиной основного заболевания •• Течение волнообразное • Внесуставные проявления •• Пальцы в форме «барабанных палочек» •• Ногти в форме «часовых стёкол» •• Изменения лица по типу акромегалоидного •• Фолликулит, себорея — при семейной форме.

Лабораторные исследования • Синовиальная жидкость невоспалительного типа (лейкоцитов <500 в 1 мкл, преобладают лимфоциты) • Увеличение СОЭ (часто).
Рентгенологическое исследование • Остеопороз • Периостальные наслоения • Гипертрофия дистальных отделов фаланг • Остеолиз фаланг (редко).

ЛЕЧЕНИЕ
Тактика ведения. Лечение основного заболевания, НПВС.
Хирургическое лечение. Ваготомия или чрескожная блокада блуждающего нерва.
Синонимы • Гиперостоз генерализованный оссифицирующий • Остеофитоз генерализованный • Пахипериостит • Периостит генерализованный гиперпластический • Периостоз системный оссифицирующий • Синдром Мари–Бамбергера

МКБ-10 • M89.3 Гипертрофия костей