«ПЕРВЫЙ СРЕДИ РАВНЫХ...»
Нормативные документы
Противодействие коррупции
Поступающим
Студентам
Выпускникам
Проект 5-100
Аккредитация специалистов

Оспа натуральная

Натуральная оспа — особо опасная антропонозная вирусная инфекция, характеризующаяся выраженной интоксикацией, двумя волнами подъёма температуры, высыпаниями на коже и слизистых оболочках.

Этиология. Возбудитель — РНК-геномный вирус натуральной оспы рода Orthopoxvirus. Известно 2 штамма вируса: первый вызывает классическую оспу (variola major) с летальностью более 50%, второй — алястрим (variola minor) с более лёгким течением и летальностью не более 1%.

Эпидемиология. В настоящее время заболевание ликвидировано. Последний случай оспы на Земле зарегистрирован в 1977 в Сомали. Пути передачи — воздушно-капельный и контактный.

Патогенез. После размножения в клетках эпителия слизистых оболочек дыхательных путей и кожи возбудитель проникает в кровь, инфицируя различные ткани и органы. Затем вновь проникает в кровь, вызывая характерные поражения кожи и слизистых оболочек.
Клиническая картина. Продолжительность инкубационного периода — 5–15 сут. Характерно острое начало с повышением температуры тела до 40 °С и выше, слабостью, головной и мышечной болями, болями в области поясницы и крестца, тошнотой, рвотой. Кожа лица, шеи и груди гиперемирована. На 4-е сутки заболевания температура тела снижается, улучшается самочувствие больного и появляются характерные высыпания. Элементы сыпи представлены пятнами, превращающимися в папулы, затем в везикулы и на 7–8-е сутки заболевания — в пустулы. К этому времени температура тела вновь повышается, состояние больного ухудшается. На 14-е сутки пустулы превращаются в корочки, после отпадения которых остаются рубцы. К тяжёлым формам относят сливную оспу и геморрагическую (чёрную) оспу.

Методы исследования • Электронная микроскопия содержимого везикул • Световая микроскопия окрашенных мазков для выявления телец Пашена–Гварньери (вирионы) в цитоплазме эпителиальных клеток • Выделение вируса на фрагментах хорионаллантоисной оболочки куриных эмбрионов, в культурах фибробластов эмбриона человека или клеток почек обезьян • РТНГА • Реакция прямой гемагглютинации.

Дифференциальная диагностика • Герпетическая инфекция • Ветряная оспа • Сап.
Лечение • Противооспенный -глобулин по 3–6 мл в/м • Антисептическая обработка высыпаний • Антибиотики при бактериальных осложнениях.

Прогноз • У привитых благоприятный • Геморрагическая форма чаще заканчивается летально.
Осложнения • Энцефалиты • Пневмонии • Поражения глаз.
Профилактика. Вакцинация (внутрикожное введение ослабленного живого вируса; невосприимчивость развивается через 7–10 сут); в настоящее время не проводят.

МКБ-10 • B03 Оспа