«ПЕРВЫЙ СРЕДИ РАВНЫХ...»
Нормативные документы
Противодействие коррупции
Поступающим
Студентам
Выпускникам
Проект 5-100
Аккредитация специалистов

Интраоперационный мониторинг

ЭКГ •• Непрерывно регистрируют ЭКГ в II стандартном отведении (в нём хорошо выражен зубец P, а ориентация желудочкового комплекса в целом характеризует положение ЭОС) •• Конструкция монитора должна при необходимости обеспечивать регистрацию всех стандартных, усиленных однополюсных, миокардиальных отведений, а также отведения V5 (поскольку подавляющее большинство интраоперационных ишемических эпизодов происходит в переднебоковой стенке ЛЖ).

АД •• Постоянное мониторирование АД проводят прямым методом путём пункции лучевой артерии •• Обязательна регистрация кривой АД с автоматической калькуляцией систолического, диастолического и среднего АД.

ЦВД. Использование той или иной центральной вены зависит от типа вмешательства.

Лабораторный мониторинг: содержание Hb, Ht, газовый и электролитный состав крови, время свёртывания крови.

Пульсоксиметрия. Проводят непрерывный мониторинг, желательно с записью кривой сатурации кислорода.

ЭЭГ. При возможности следует применять для оценки глубины анестезии и адекватности кровоснабжения головного мозга.

Термометрия. Устанавливают два термодатчика: в пищевод (косвенно отражает степень локальной гипотермии сердца) и в прямую кишку (косвенно отражает степень глобальной гипотермии).

Диурез: В мочевой пузырь устанавливают катетер Фолея.

Регистрация давления в лёгочной артерии обязательна при коррекции пороков и других заболеваний сердца, сопровождающихся нарушением гемодинамики в малом круге кровообращения, а также при значительно сниженной сократительной функции ЛЖ (фракция выброса менее 25%).

Чреспищеводная ЭхоКГ •• Чреспищеводный ЭхоКГ-мониторинг внутрисердечной гемодинамики необходим для оценки патологических перетоков при коррекции аномалий развития сердца, неинвазивной регистрации давления в камерах сердца и сократительной функции желудочков •• Показания к интраоперационной чреспищеводной ЭхоКГ: операции на сонных артериях, коронарное шунтирование у пациентов с сочетанной патологией (особенно при стенозирующих поражениях ветвей дуги аорты), операции на дуге аорты, все операции на сердце с остановкой кровообращения.