«ПЕРВЫЙ СРЕДИ РАВНЫХ...»
Нормативные документы
Противодействие коррупции
Поступающим
Студентам
Выпускникам
Проект 5-100
Аккредитация специалистов

Окклюзия центральной артерии сетчатки

Окклюзия центральной артерии сетчатки — острое нарушение кровообращения в центральной артерии сетчатки или её ветвях. Преобладающий возраст — 40–70 лет. Преобладающий пол — мужской.
Этиология • Гипертоническая болезнь • Атеросклероз • Ревмокардит • Височный артериит.
Патогенез. Основная роль принадлежит спазму артерии, а также эмболии её просвета продуктами распада атеросклеротических бляшек или тромбозу тромбами, образующимися в полости сердца.
Клиническая картина • Внезапное стойкое снижение остроты зрения • Сужение или частичное выпадение поля зрения • При спазмах артерии в 12% случаев это состояние может быть кратковременным в виде преходящей слепоты.

Диагностика • Офтальмоскопия — на глазном дне картина ишемического отёка сетчатки (сетчатка непрозрачная, молочно-белого цвета; ярко-красное пятно в макулярной области — симптом «вишнёвой косточки»). Диск зрительного нерва бледный, границы стушёваны из-за отёка сетчатки, артериолы резко сужены, в них наблюдают сегментарный кровоток • Флюоресцентная ангиография.

Лечение • Сосудорасширяющие средства (например, папаверина гидрохлорид, аминофиллин, ксантинола никотинат) в/в и парабульбарно • Диуретические средства (ацетазоламид, фуросемид) • ГК (например, дексаметазон в виде парабульбарных инъекций) • Реополиглюкин с пентоксифиллином и дексаметазоном в/в капельно • Эффективность лечения зависит от сроков его начала и наиболее высока в первые часы заболевания.

Осложнения • Атрофия зрительного нерва • Неоваскулярная глаукома (у 1% больных).
Прогноз. В 50% случаев острота зрения снижается до 0,01; в 10% — полная слепота из-за последующей атрофии зрительного нерва.

МКБ-10 • H34.1 Центральная ретинальная артериальная окклюзия