«ПЕРВЫЙ СРЕДИ РАВНЫХ...»
Нормативные документы
Противодействие коррупции
Поступающим
Студентам
Выпускникам
Проект 5-100
Аккредитация специалистов

Обмороки у детей

Обморок — кратковременная потеря сознания, обусловленная недостаточным кровоснабжением головного мозга при нарушении центрального механизма регуляции сосудистого тонуса (органическое поражение ЦНС, вегетативно-сосудистые дистонии), изменениях мышечного тонуса, резком нарушении притока крови к сердцу (острая кровопотеря, судороги, констриктивный перикардит), поражении сердца, приводящем к снижению сердечного выброса и асистолии (ВПС, пароксизмальная тахикардия, АВ-блокады, синдром слабости синусового узла, синдром удлинения интервала Q–Т и др.).

Варианты • Гипервентиляционный (после продолжительного глубокого дыхания) • Психогенный (при истерии) • Кашлевой (на высоте приступа кашля) • Ортостатический (при длительном стоянии, резком переходе в вертикальное положение) • Синокаротидный (обусловлен гиперреактивностью каротидного синуса).

Клиническая картина (зависит от основного заболевания, вызвавшего обморок) • Внезапная слабость, головокружение, шум в ушах, потемнение в глазах • Тошнота, рвота • Потеря сознания на несколько секунд • Расширение зрачков, ослабление их реакции на свет • Бледность кожи и слизистых оболочек, холодный пот • Дыхание замедленное, поверхностное • Тоны сердца приглушены, пульс нитевидный, артериальная гипотензия, тахи- или брадикардия.

Диагностика. При неясной причине обморока необходимо снятие ЭКГ при приступе.
Дифференциальная диагностика • Эпилептический припадок • Коматозные состояния.
Лечение зависит от основного заболевания, вызвавшего обморок • Экстренная госпитализация в отделение реанимации или палату интенсивной терапии • Необходимо положить ребёнка на спину и приподнять его ноги, обеспечить достаточный приток свежего воздуха, обтереть лицо холодной водой, поднести к носу ребёнка вату, смоченную нашатырным спиртом • При затянувшемся обмороке — введение 10% р-ра кофеина в/м (0,1 мл на год жизни), никетамида (0,1 мл на год жизни), 1% р-ра фенилэфрина (0,1 мл на год жизни, не более 1 мл) • При выраженной артериальной гипотензии и брадикардии — 0,1% р-р атропина (0,1 мл на год жизни, не более 1 мл) п/к или в/м.