«ПЕРВЫЙ СРЕДИ РАВНЫХ...»
Нормативные документы
Противодействие коррупции
Поступающим
Студентам
Выпускникам
Проект 5-100
Аккредитация специалистов

Новообразования анального канала и переходной складки

По поводу лечения данного заболевания Вы можете обратиться в Хирургическое отделение №3 Клиники факультетской хирургии им. Н.Н. Бурденко

К новообразованиям анального канала и переходной складки относятся карцинома клоакогенная (105580, 11q22–qter, ген ANC, Â) — плоскоклеточная карцинома анального канала и различные новообразования переходной складки анального канала (ниже прямокишечно-заднепроходной линии).

• Гистология •• Плоскоклеточный рак •• Базальноклеточная карцинома •• Перианальная болезнь Педжета •• Болезнь Боуэна.

Клиническая картина •• Плоскоклеточный рак: новообразование с изъязвлением в центре, кровотечение, зуд или опухолевидный инфильтрат •• Базальноклеточная карцинома: новообразование с изъязвлением в центре, лёгкий дискомфорт или кровотечение •• Перианальная болезнь Педжета: эритематозные поражения, чешуйчатые бляшки и постоянный зуд; в 85% случаев развивается рак внутренних органов •• Болезнь Боуэна: хронический дерматит, эритематозные поражения, плотные бляшки, зуд, чувство жжения или кровотечение; в 10% случаев развивается плоскоклеточный рак; у 70–80% больных в течение жизни развиваются вторичные злокачественные образования внутренних органов.

Лечение •• Плоскоклеточный рак: местное иссечение опухоли или радиотерапия; при больших опухолях — брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки •• Базальноклеточная карцинома: местное иссечение опухоли или радиотерапия •• Перианальная болезнь Педжета: широкое местное иссечение; при запущенном заболевании показана брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки или многопрофильное комбинированное лечение •• Болезнь Боуэна: широкое местное иссечение.

Новообразования анального канала (выше прямокишечно-заднепроходной линии)
• Гистология •• Плоскоклеточная карцинома (эпидермоидный рак) •• Мукоэпидермоидный рак •• Клоакогенный (из переходных клеток) рак •• Аденокарцинома ••• Произрастающая из прямой кишки ••• Произрастающая из анальных желёз •• Злокачественная меланома.

Клиническая картина. Появляются ректальные кровотечения, выделение слизи, боли и/или зуд в области заднего прохода. Злокачественные меланомы могут протекать полностью бессимптомно, проявляясь в виде интенсивно пигментированных образований, напоминающих по форме геморроидальные узлы. Иногда они изъязвляются или имеют вид узла на ножке.

Диагноз устанавливают на основании анамнеза и осмотра аноректальной области с биопсией ткани опухоли.
Лечение. Комплексное лечение (оперативное лечение, лучевая и химиотерапия) в настоящее время — один из основных методов лечения рака анального канала (в частности, плоскоклеточного рака, клоакогенной карциномы и мукоэпидермоидной карциномы). За исключением маленьких поверхностных плоскоклеточных карцином, при которых применяют широкое местное иссечение опухоли, традиционный метод лечения всех злокачественных опухолей анального канала — брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки (операция Майлса). В последнее время с неплохими результатами стали применять ещё несколько альтернативных методов •• Интерстициальная лучевая терапия •• Внешняя лучевая терапия.

МКБ-10: • C21 Злокачественное новообразование заднего прохода [ануса] и анального канала • C21.0 Злокачественное н/о заднего прохода неуточнённой локализации • C21.1 Злокачественное н/о анального канала • C21.2 Злокачественное н/о клоакогенной зоны • C21.8 Злокачественное н/о с поражением прямой кишки, заднего прохода [ануса] и анального канала, выходящим за пределы одной и более вышеуказанных локализаций • C44.5 Рак кожи или меланома (анальный край и перианальная кожа)