«ПЕРВЫЙ СРЕДИ РАВНЫХ...»
Нормативные документы
Противодействие коррупции
Поступающим
Студентам
Выпускникам
Проект 5-100
Аккредитация специалистов

Диск зрительного нерва застойный

Застойный диск зрительного нерва — отёк зрительного нерва невоспалительного генеза; в большинстве случаев связан с повышением ВЧД.

Этиология. В 73–92% случаев — заболевания ЦНС (в 60–84% — опухоли головного мозга).

Патогенез. Затруднение циркуляции тканевой жидкости в оболочках зрительного нерва, приводящее к отёку, венозному стазу, нарушению кровообращения и метаболических процессов в зрительном нерве.

Клиническая картина • Заболевание, как правило, двустороннее (односторонний застойный диск наблюдают при опухолях глазницы и травматической гипотонии глазного яблока) • Возможно сочетание с другими симптомами повышения ВЧД •• Головная боль •• Брадикардия •• Рвота •• Головокружение •• Эпилептические припадки • В развитии процесса различают 5 стадий •• Начальный застойный диск — гиперемия диска, границы его размыты, вены расширены. Затем отёк захватывает весь диск зрительного нерва, отмечают его увеличение, вены становятся не только расширены, но и извиты. Артерии сужены •• Выраженный застойный диск — усиление гиперемии, увеличение диска зрительного нерва, его выстояние (проминирование) в стекловидное тело. На диске и вокруг него появляются кровоизлияния, белые очажки •• Резко выраженный застойный диск — увеличивается проминирование диска в стекловидное тело. В области жёлтого пятна обнаруживают мелкие жёлто-белые очажки •• Застойный диск с переходом в атрофию — появляется серый оттенок на фоне отёчного диска •• Атрофия зрительного нерва после отёка — диск уплощается и приобретает грязно-серый оттенок.

Диагностика • Анамнез • Исследование полей зрения • Исследование остроты зрения • Офтальмоскопия.

Лечение этиотропное.

Течение и прогноз • При застойном диске долго сохраняются нормальные зрительные функции даже при выраженном отёке. В дальнейшем происходит сужение полей зрения. При переходе в стадию атрофии острота зрения быстро падает, резко сужаются границы полей зрения • Снижение остроты зрения и сужение полей зрения чаще происходит равномерно на обоих глазах. В случаях, когда основной патологический процесс воздействует на зрительные пути, может наблюдаться неравномерность снижения зрительных функций на обоих глазах (осложнённый застойный диск) • Если причина, вызвавшая застой диска зрительного нерва, устранена до развития фазы атрофии, то отёк регрессирует и картина глазного дна нормализуется. Однако, если атрофические процессы начались, то и после устранения причины часто развивается частичная или полная атрофия зрительного нерва.

МКБ-10 • H47 Другие болезни зрительного [2-го] нерва и зрительных путей