«ПЕРВЫЙ СРЕДИ РАВНЫХ...»
Нормативные документы
Противодействие коррупции
Поступающим
Студентам
Выпускникам
Проект 5-100
Аккредитация специалистов

Невропатия диабетическая

Диабетическая невропатия — характерное осложнение СД, наблюдаемое у 12–70% больных; особенно часто регистрируют у пожилых больных с длительным течением СД и выраженной гипергликемией.

Классификация • Симметричная дистальная сенсорная полиневропатия — наиболее частый синдром •• Поражаются дистальных отделы нижних конечностей, реже — верхних •• Парестезии и болезненность в стопах, ослабление рефлексов, потеря вибрационной и болевой чувствительности, сустав Шарко •• Двигательные нарушения выражены минимально • Вегетативная невропатия возникает реже, обычно у больных с периферической полиневропатией •• Постуральная (позиционная) гипотензия •• Импотенция •• Задержка мочи с дисфункцией мочевого пузыря •• Замедление опорожнения желудка (диабетический парез желудка), запоры, диарея •• Адренергические симптомы гипогликемии часто выражены слабо или отсутствуют, что затрудняет раннюю диагностику и лечение •Симметричная проксимальная моторная невропатия — редкий синдром. Характерны подостро развивающиеся парез и атрофия проксимальных мышц нижних конечностей (реже — верхних) • Радикулопатия, вызывающая стреляющие боли в отдельном дерматоме, и мононевропатия с поражением черепных или проксимальных двигательных нервов (асимметричная проксимальная моторная невропатия) — редкие формы диабетической невропатии.

Этиология и патогенез • Накопление сорбитола в шванновских клетках с последующим их повреждением • Повреждение шванновских клеток приводит к замедлению скорости проведения нервного импульса и развитию сегментарной демиелинизации и дегенерации аксонов.

Лечение • Симптоматическое • Адекватная терапия СД часто уменьшает выраженность симптомов периферической полиневропатии.

МКБ-10 • G63.2* Диабетическая полиневропатия (E10-E14+ с общим четвёртым знаком .4)