«ПЕРВЫЙ СРЕДИ РАВНЫХ...»
Нормативные документы
Противодействие коррупции
Поступающим
Студентам
Выпускникам
Проект 5-100
Аккредитация специалистов

Невринома

Невринома (шваннома) — обычно инкапсулированная доброкачественная (ВОЗ–1) опухоль, состоящая из высокодифференцированных опухолевых шванновских клеток.

Эпидемиология. Частая опухоль периферических нервов. Невриномы составляют 8% среди первичных интракраниальных опухолей и 20% среди первичных спинальных. Невриномы часто развиваются при нейрофиброматозе типа 2 (см. Нейрофиброматоз). Также существует редкое наследственное заболевание шванноматоз, проявляющееся множественными подкожными шванномами.

Анатомическая локализация. Чаще всего шванномы развиваются из оболочек периферических нервов в области головы и шеи, а также разгибательной поверхности конечностей (чаще поражаются чувствительные нервы). Вестибулярная порция кохлео-вестибулярного нерва — наиболее частое место роста интракраниальных шванном. Спинальные невриномы часто локализуются интра-параспинально по типу «песочных часов». Описаны редкие случаи шванном интрамедуллярной и интравентрикулярной локализации.

Гистопатология. Опухоль представлена веретенообразными неопластическими шванновскими клетками, расположенными попеременно в виде компактных групп («палисады», Antoni А волокна) и участков более рыхло расположенных клеток (Antoni B).
Клиническая картина. Для периферических неврином характерно длительное бессимптомное течение, обычно опухоль обнаруживают как безболезненное подкожное объёмное образование. Спинальные шванномы проявляются на ранних стадиях роста симптоматикой радикулопатии с болевым синдромом, а позже — миелопатией за счёт масс-эффекта. Невриномы VIII пары черепных нервов проявляются симптомами поражения структур мостомозжечкового угла (звон в ухе, снижение слуха, парестезии в лице).

Диагностика. Метод выбора — МРТ.
Лечение: оперативное удаление опухоли. По определённым показаниям (размер опухоли в максимальном диаметре менее 2,5 см, возраст более 65 лет и др.) в качестве альтернативного метода при невриномах VIII пары черепных нервов используют стереотаксическую радиохирургию (gamma knife, LINAC [линейный ускоритель]).

Прогноз. Шваннома является доброкачественной инкапсулированной опухолью, которая крайне редко подвергается злокачественному перерождению, поэтому тотальное удаление опухоли приводит к излечению. Результаты оперативного лечения зависят от локализации опухоли.

Синонимы • Леммобластома • Леммома • Неврилеммома • Фибробластома периневральная • Шванноглиома

МКБ-10. D36.1 Доброкачественное новообразование других и неуточнённых локализаций — периферических нервов и вегетативной нервной системы