«ПЕРВЫЙ СРЕДИ РАВНЫХ...»
Нормативные документы
Противодействие коррупции
Поступающим
Студентам
Выпускникам
Проект 5-100
Аккредитация специалистов

Дефицит цинка

В организме в норме содержится 1–2,5 г цинка, обнаруживаемого главным образом в костной ткани, волосах, коже, печени, мышцах и яичках. 1/3 цинка обратимо связана с альбуминами плазмы, а 2/3 — практически необратимо с глобулинами. Цинк также содержится в карбоангидразе эритроцитов, в лейкоцитах и тромбоцитах.

Этиология • Увеличение потребности в цинке •• Беременность и лактация •• Быстрый рост ребёнка •• Ожоги •• Обширные травмы • Повышенная экскреция цинка •• СД •• Цирроз печени •• Заболевания почек •• Серповидноклеточная анемия • Сниженная абсорбция в кишечнике •• Энтеропатический акродерматит •• Болезнь Крона •• Геофагия •• Хелатирующие агенты •• Кишечные паразиты • Недостаточное поступление с пищей •• Вегетарианство •• Длительное парентеральное питание •• Кормление грудью •• Алкоголизм.

Факторы риска • Потребление большого количества молока • Плохие социально-бытовые условия.

Клиническая картина

• Незначительный дефицит цинка •• «Куриная слепота» •• Похудание •• Нарушения вкуса (редко).

• Умеренный дефицит цинка •• Все вышеперечисленные симптомы •• Диарея •• Отставание в росте •• Гипогонадизм (особенно мужской) •• Отставание в умственном развитии •• Анергия •• Энтеропатический акродерматит •• Замедление заживления ран •• Нарушение толерантности к глюкозе •• Нарушение клеточного иммунитета.

• Тяжёлый дефицит цинка •• Все вышеперечисленные симптомы •• Буллёзный дерматит •• Карликовость •• Эмоциональная лабильность •• Тремор •• Атаксия •• Алопеция.

Лабораторные исследования • Снижение уровней цинка в плазме • Более точно содержание цинка определяют в эритроцитах или лейкоцитах, однако эти методы дорогие и не приняты в широкой практике.

Дифференциальная диагностика • Врождённая карликовость • Гипотрофии • Гипогонадизм • Отставание в умственном и физическом развитии.

ЛЕЧЕНИЕ

Диета. Следует избегать чрезмерного приёма пищи, содержащей большие количества продуктов растительного происхождения (например, крупы).

Лекарственная терапия • Препараты выбора •• Цинка сульфат 124 мг/сут внутрь ежедневно в течение 6–9 мес •• Элементарный цинк •• Взрослым — по 4–6 мг ежедневно, добавляют в пищу при усиленном питании. При значительных потерях цинка (например, при ожогах, обширных травмах) дозу можно увеличить до 12 мг/сут •• Детям — по 0,02–0,04 мг/кг/сут (до 24 мг/кг/сут) при усиленном питании •• Препараты витаминов с минералами — профилактически при беременности и лактации • Осложнения. Раздражение слизистых оболочек ЖКТ (тошнота, рвота, гастрит).

Сопутствующая патология • Серповидноклеточная анемия • Алкоголизм • Синдром мальабсорбции • У пожилых больных — СД, цирроз, длительный приём мочегонных средств • Заболевания почек (нефротический синдром, ХПН) • Длительный приём цитостатиков, противозачаточных средств • Системные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, СКВ).

Возрастные особенности • Дефицит цинка может вызвать отставание в росте и нарушение развития вторичных половых признаков • У пожилых дефицит цинка может обусловить «куриную слепоту», плохое заживление ран или хронических язв кожи, расстройство вкусовых ощущений • У пожилых людей, проживающих в пансионатах для престарелых, возможна алиментарная недостаточность цинка • У лиц репродуктивного возраста дефицит цинка может быть причиной развития гипогонадизма и бесплодия.

Беременность. Повышенная потребность в цинке; дефицит может быть причиной спонтанных выкидышей.

МКБ-10 • E60 Алиментарная недостаточность цинка • E83.2 Нарушения обмена цинка