«ПЕРВЫЙ СРЕДИ РАВНЫХ...»
Нормативные документы
Противодействие коррупции
Поступающим
Студентам
Выпускникам
Проект 5-100
Аккредитация специалистов

Грыжа эмбриональная

Эмбриональная грыжа — врождённая грыжа живота, при котором грыжевым мешком является элементы пуповины. Частота. 1:6000 новорождённых

Генетические аспекты. В каталоге OMIM зарегистрированы следующие наследственные формы: 164750, 310980 Омфалоцеле, 182210 Синдром омфалоцеле Шпринтцена.

Сочетанные пороки • Тетрада Фалло • Пороки ЖКТ • Аномалии мочеполовой системы • Синдром Бекуитта-Видеманна.

Клиническая картина • Грыжевые ворота — расширенное пупочное кольцо • Грыжевые оболочки — элементы пуповины •• Пуповина отходит от «вершины» грыжевого выпячивания •• Пуповинные оболочки в первые часы после рождения прозрачные, блестящие, белесоватого цвета •• К концу первых суток жизни оболочки мутнеют, высыхают, покрываются фибрином • Грыжевое содержимое — кишечник, желудок, печень, при сочетании с диафрагмальной грыжей — эктопия сердца.

Классификация • По размерам •• Малые (до 5 см) •• Средние (до 10 см) •• Большие (более 10 см) •• По состоянию грыжевых оболочек ••• Неосложнённые ••• Осложнённые (разрыв оболочек, инфицирование, перитонит, кишечные свищи).

Лечение может быть консервативным и хирургическим • Хирургическое лечение •• Показания ••• Малый и средний размер грыж ••• Соответствие объёма брюшной полости объёму грыжевого содержимого ••• Отсутствии отягчающих факторов (глубокая недоношенность, родовая травма, сепсис) •• Техника ••• Иссечение пуповинных оболочек ••• Вправлению грыжевого содержимого •• Пластика передней брюшной стенки • Консервативное лечение •• Показания ••• Большой размер грыж ••• Несоответствие объёма брюшной полости объёму грыжевого содержимого (при попытке вправления происходит изменения дыхания, пульса и газового состава крови) ••• Сопутствующие заболевания •• Методика: грыжевые оболочки обрабатывают 2% р-ром йода, спиртом, 5% р-ром калия перманганата и накладывают стерильную повязку •• В результате такого лечения грыжевые оболочки покрываются струпом, затем появляются грануляции и начинается эпителизация с краёв. Назначают препараты, стимулирующие регенерацию (солкосерил, метилурациловая мазь и др.). Полная эпителизация происходит через 2–2,5 мес •• Сформировавшуюся в результате консервативного лечения вентральную грыжу лечат хирургическим путём в возрасте 2–5 лет. Операция показана при возможности вправления грыжи в брюшную полость, при этом не должны изменяться функциональные параметры • Осложнённую эмбриональную грыжу лечат как перитонит.

Дифференциальная диагностика. Гастрошизис

Синонимы • Грыжа пупочного канатика • Пуповинная грыжа • Омфалоцеле.

МКБ-10 Q79.2 Экзомфалоз