«ПЕРВЫЙ СРЕДИ РАВНЫХ...»
Нормативные документы
Противодействие коррупции
Поступающим
Студентам
Выпускникам
Проект 5-100
Аккредитация специалистов

Гломерулосклероз фокальный

Фокально-сегментарный гломерулосклероз — частая причина нефротического синдрома или массивной протеинурии, характеризующаяся фокальным склерозом в отдельных (не во всех) гломерулах и сегментарным поражением внутри почечных клубочков. Статистические данные. Диагностируют в 5–12% случаев идиопатического нефротического синдрома у взрослых; наиболее частая причина резистентного к ГК нефротического синдрома у детей.

Этиология • Идиопатический • Вторичный: в некоторых случаях возникает при СПИДе, применении героина и других парентеральных средств, при хроническом пузырно-мочеточниковом рефлюксе, односторонней агенезии почки, анальгетической нефропатии, HCV-инфекции.

Патоморфология. Характерное поражение в виде очагового и сегментарного гломерулосклероза проходит в своём развитии через несколько стадий, включая невыраженное набухание мезангия, потерю клеточности клубочков и спадение капиллярных петель.

Клиническая картина и диагностика • Нефротический синдром — почти в 100% случаев • Артериальную гипертензию и почечную недостаточность редко наблюдают в детском возрасте, чаще — у взрослых • Для постановки окончательного диагноза необходимо проведение биопсии почки.

ЛЕЧЕНИЕ • ГК малоэффективны • Цитостатики •• Пульс-терапия циклофосфамидом в дозе 1000 мг/сут ежемесячно •• Циклоспорин в дозе 3–5 мг/кг/сут • Ингибиторы АПФ •• Каптоприл в дозе 50–100 мг/сут и др.• Гиполипидемические средства — статины (ловастатин в дозе 20–60 мг/сут) • Трансплантация почки — рецидивы у 30–40% почечных аллотрансплантатов в период от 3 нед до 1 года после пересадки.

МКБ-10. N00.1 Острый нефритический синдром, очаговые и сегментарные гломерулярные повреждения