«ПЕРВЫЙ СРЕДИ РАВНЫХ...»
Нормативные документы
Противодействие коррупции
Поступающим
Студентам
Выпускникам
Проект 5-100
Аккредитация специалистов

Гиповитаминоз E

Витамин Е (токоферолы) — группа жирорастворимых витаминов, содержащихся во многих растительных маслах; защищают ненасыщенные липиды клеточных мембран от окисления. Содержание витамина Е (токоферол) в плазме крови — 5–18 мкг/мл (11,6–46,4 мкмоль/л).

Источники витамина — проростки злаковых, зелёные части растений, растительные масла (подсолнечное, хлопковое, кукурузное, арахисовое, соевое, облепиховое), мясо, жир, яйца, молоко.

Физиологическая роль витамина Е не ясна. Считают, что токоферол выполняет роль антиоксиданта, тормозит перекисное свободнорадикальное окисление липидов, участвует в биосинтезе гема и белков, в тканевом дыхании.

Суточная потребность. Дети до 1 года жизни — 0,5 мг/кг (обычно полностью получают с молоком матери), взрослые — 0,3 мг/кг.

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ВИТАМИНА Е. Состояние недостаточности витамина Е диагностируют при содержании токоферола в плазме крови менее 0,8 мг% у взрослых и менее 0,4 мг% у детей.

Причины • Первичная недостаточность витамина Е развивается у младенцев при искусственном вскармливании, особенно при избытке полиненасыщенных жирных кислот, а также у детей при недостатке белка в рационе • Вторичная недостаточность •• Нарушения пищеварения ••• Недостаточность поджелудочной железы (хронический панкреатит, карцинома, муковисцидоз) ••• Дефицит конъюгированных (связанных) жёлчных кислот (холестатическое или обструктивное заболевание печени) ••• Деконъюгация солей жёлчных кислот вследствие избыточного роста бактерий при нарушениях перистальтики (склеродермия, энтероободочные свищи, состояние после гастрэктомии по Билльрот-II, дивертикулы тощей кишки) •• Заболевания тонкого кишечника ••• Целиакия ••• Болезнь Уиппла ••• Коллагеновое спру ••• Негранулематозный язвенный илеоеюнит ••• Эозинофильный гастроэнтерит ••• Амилоидоз ••• Болезнь Крона •• Синдром короткой кишки •• Лимфатическая обструкция ••• Лимфангиэктазия кишечника, первичная (врождённая) или вторичная (при туберкулёзе кишечника, болезни Уиппла, травме, новообразовании или ретроперитонеальном фиброзе) ••• Лимфома кишечника •• Абеталипопротеинемия •• Гипогаммаглобулинемия •• Дефект токоферол-связывающего белка (600415, 8q13.1–q13.3, ген TTPA [TTP1, AVED], r) приводит к недостаточности витамина Е с сопутствующей атаксией (#277460) •• Прочие причины: последствия гастрэктомии, радиационный энтерит, СД; вирусные, бактериальные, паразитарные инфекции; гельминтозы (Strongyloides stercoralis, Capillaria philippinensis; ленточные черви), гиардиоз (лямблиоз), ишемия кишечника с окклюзией сосудов, карциноидный синдром, гипопаратиреоз, ЛС (неомицин, канамицин, бацитрацин, полимиксин).

Клиническая картина • Гемолиз эритроцитов • Креатинурия • Отложения сфинголипидов в мышцах • Демиелинизация аксонов ЦНС и на периферии обусловливает мозжечковую атаксию, периферические невропатии, нарушения проприоцептивной чувствительности.

Лечение • Диета. Включение в рацион продуктов, богатых витамином Е (нерафинированные растительные масла, печень, яйца, злаковые и бобовые) • Для профилактики гиповитаминоза Е — витамин Е взрослым 8–10 мг/сут, детям — 3–7 мг/сут • При невропатиях, абеталипопротеинемии, миокардиодистрофии — витамина Е до 100 мг/сут внутрь дробно • При мальабсорбции — витамин Е 30–100 мг/сут внутрь или в/м.

МКБ-10 • E56.0 Недостаточность витамина E • T45.2 Отравление витаминами, не классифицированными в других рубриках