«ПЕРВЫЙ СРЕДИ РАВНЫХ...»
Нормативные документы
Противодействие коррупции
Поступающим
Студентам
Выпускникам
Проект 5-100
Аккредитация специалистов

Моллюск контагиозный

Контагиозный моллюск — широко распространённое доброкачественное поражение кожи. Характерно образование мелких папул с вдавлением в центре, жемчужно-белого, розового или цвета нормальной кожи, располагающихся у детей на лице, туловище, конечностях, у взрослых — в паху и на гениталиях.

Этиология. Возбудитель — неклассифицированный вирус подсемейства Chordopoxvirus семейства Poxviridae.
Эпидемиология • В организм человека возбудитель проникает через микротравмы кожи • У первично инфицированных детей и подростков регистрируют контактную передачу возбудителя • Взрослые лица обычно заражаются при половых контактах • Заболевание наблюдают у 5–18% ВИЧ-инфицированных пациентов.
Факторы риска • Купание в общем бассейне • Тесный контакт с инфицированным человеком • Иммунодефицитные состояния. ВИЧ-инфекция: у ВИЧ-инфицированных заболевание проявляется сотнями мелких элементов или гигантскими элементами на лице.

Патоморфология • Гипертрофия и гиперплазия эпидермиса • Тельца включений в цитоплазме клеток кожи.
Клиническая картина. Инкубационный период — 14–50 дней, после чего в области контакта появляются папулы полусферической формы величиной от булавочной головки до горошины телесного или бледно-розового цвета с небольшим центральным вдавлением, из которого можно выдавить творожистое содержимое. Для свежих высыпаний характерен жемчужный оттенок, они могут быть зудящими. Локализация поражений разнообразная: у детей — на лице, шее, верхних конечностях; у взрослых — чаще в области половых органов. Через 6–12 мес высыпания могут спонтанно регрессировать. Но чаще элементы не исчезают самопроизвольно, при длительном существовании процесс распространяется, возможно присоединение вторичной инфекции. У пациентов с нарушениями иммунного статуса (например, ВИЧ-инфекция) поражения могут быть обширными и атипичными. Иногда они достигают гигантских размеров (до 3 см), располагаясь на лице, шее и туловище.

Дифференциальная диагностика • Сифилитические папулы • Базальноклеточная карцинома • Кератоакантоматоз • Папилломавирусная инфекция • Пиодермии (фолликулит, фурункулёз) • Пиогенные гранулёмы • Диссеминированные микозы у больных СПИДом.

Лечение • Хирургическое удаление папул с последующей профилактикой вторичных инфекций • Местное применение р-ров трихлоруксусной кислоты, серебра нитрата, фенола, р-ра йода спиртового, подофиллина.

Течение и прогноз • При отсутствии лечения заболевание протекает циклически • Отдельные высыпания исчезают за 2 мес • Полное выздоровление наступает через 6–12 мес • Спонтанное выздоровление определяет выраженность клеточных иммунных реакций • Рецидивы заболевания не типичны, возникают у лиц с нарушениями иммунного статуса • Поражения резистентны к терапии у ВИЧ-инфицированных пациентов.

Профилактика. Исключение контактов с лицами, имеющими клинические проявления контагиозного моллюска.
МКБ-10 • B08.1 Контагиозный моллюск