«ПЕРВЫЙ СРЕДИ РАВНЫХ...»
Нормативные документы
Противодействие коррупции
Поступающим
Студентам
Выпускникам
Проект 5-100
Аккредитация специалистов

Вывих I пальца кисти

Причины — травма, например падение с упором на ладонную поверхность переразогнутого большого пальца.

Патоморфология. Основная фаланга большого пальца смещена в тыльную сторону, головка — в ладонную сторону, вызывая разрывы капсулы и метакарпальных связок. Сухожилие длинного сгибателя пальца соскальзывает с головки пястной кости в локтевую сторону и может ущемляться между сочленяющимися костями.

Клиническая картина • Боль, усиливающаяся при пассивных движениях • Отсутствие активных движений, симптом пружинящего сопротивления • Палец переразогнут в пястно-фаланговом суставе (с пястной костью образует угол 90°), дистальная фаланга согнута • Выбухает область тенара, пальпируется головка пястной кости • При ладонном смещении I пальца — штыкообразная деформация, на тыльной поверхности пальпируется головка пястной кости, на ладонной — основание проксимальной фаланги.

Лечение проводят под наркозом и миорелаксацией или под местной анестезией.

• Вывих в тыльную сторону •• Фиксируют запястье, упираясь большим пальцем в основание вывихнутой фаланги •• Другой рукой переразгибают вывихнутый палец до образования острого угла между пальцем и пястной костью (профилактика ущемления сесамовидных костей) •• I пальцем, упирающимся в основание вывихнутой фаланги, смещают вывихнутую фалангу в дистальном направлении. При этом давят на головку пястной кости в проксимальном направлении •• После соскальзывания основания фаланги на суставную поверхность разгибают дистальную фалангу и сгибают палец.

• Вывих в ладонную сторону •• Тракция за согнутый палец по оси •• После устранения смещения вправляют вывих путём встречного давления на суставные концы костей.

• Накладывают гипсовую повязку на 3–4 нед.

МКБ-10 • S63.1 Вывих пальца кисти