«ПЕРВЫЙ СРЕДИ РАВНЫХ...»
Нормативные документы
Противодействие коррупции
Поступающим
Студентам
Выпускникам
Проект 5-100
Аккредитация специалистов

Вульвовагинит бактериальный

Вульвовагинит бактериальный (гарднереллёз) — воспаление вульвы и влагалища бактериальной этиологии. Статистические данные. Частота наблюдения: при случайной выборке — 4%; в стационарах, специализирующихся по заболеваниям, передаваемых половым путём — до 33%; пациентки с вагинитом — до 44%.

Этиология. Gardnerella vaginalis — наиболее частый возбудитель, особенно в сочетании с анаэробными микроорганизмами.

Клиническая картина • Выделения — водянистые, с неприятным запахом, гомогенные, жидкие, содержат мало лейкоцитов, равномерно распределены по стенкам влагалища • Раздражение вульвы и влагалища возникает редко.
Методы исследования • Исследование нативного мазка — основной диагностический метод. На препарате влагалищного секрета в 0,9% р-ре натрия хлорида — чистый фон с клетками плоского эпителия, границы которых покрыты коккобактериями («ключевые» клетки) • 10% р-р гидроокиси калия, нанесённый на предметное стекло с препаратом, вызывает появление «рыбного» запаха, обусловленного образованием азотистых веществ («рыбный» тест) • рН влагалища менее 4,5 (в норме рН влагалища — 4,5–5,0).

ЛЕЧЕНИЕ

Основные принципы • Амбулаторное ведение • Одновременное лечение полового партнёра.

Препараты выбора • Метронидазол по 500 мг 2 р/сут в течение 7 дней; излечение у 95% • Клиндамицин по 450 мг в/м каждые 6 ч в течение 7 дней, или местно в виде 2% вагинального крема в течение 7 дней, или вагинальный крем с метронидазолом для лечения бактериального вагиноза • Тержинан местно: по одной таблетке на ночь внутривлагалищно. Перед применением таблетку необходимо подержать в воде 20–30 с. Курс лечения — 6–20 дней • Альтернативные препараты •• Амоксициллин+клавулановая кислота по 500 мг каждые 8 ч в течение 7 дней •• Ампициллин по 500 мг каждые 6 ч (эффективен у 66%).

Профилактика • Соблюдение санитарно-гигиенических правил • Применение барьерных методов контрацепции.

МКБ-10 • N76 Другие воспалительные болезни влагалища и вульвы • A54.0 Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта без абсцедирования периуретральных или придаточных желёз