«ПЕРВЫЙ СРЕДИ РАВНЫХ...»
Нормативные документы
Противодействие коррупции
Поступающим
Студентам
Выпускникам
Проект 5-100
Аккредитация специалистов

Менингоэнцефалит амебный

Амёбный менингоэнцефалит — редкий острый гнойный менингоэнцефалит, протекающий с деструктивными изменениями обонятельного тракта и оболочек головного мозга. В менее острой форме регистрируют у пожилых и у пациентов с иммунодефицитными состояниями.

Этиология. Возбудители — амёбы Naegleria fowleri, различные виды Acanthamoeba (Acanthamoeba culbertsoni, Acanthamoeba castellanii, Acanthamoeba polyphaga и Acanthamoeba astronyxis) и Hartmannella.

Эпидемиология • Возбудители обитают в воде и влажной почве. Основной путь инфицирования — купание или занятия водными видами спорта на озёрах (особенно болотистых и мелких) • Пик заболеваемости — лето • Заболевание зарегистрировано в США, Австралии, Африке, Великобритании, Чехии и Словакии • Выявлена широкая распространённость бессимптомного носительства возбудителей в носоглотке • В последнее время возбудитель часто выявляют в бассейнах (в т.ч. с хлорируемой водой).
Патогенез. Проникновение возбудителя через носослёзный канал, слизистую оболочку носа и решётчатую пластинку решётчатой кости в органы ЦНС вызывает тяжёлое геморрагическое воспаление обонятельных луковиц с дальнейшей диссеминацией процесса.

Клиническая картина • Заболевание начинается внезапно, протекает бурно и обычно заканчивается смертью пациента • Первые симптомы — головная боль, насморк, тошнота — развиваются через 2 сут • Летальный исход обычно наблюдают на 10 сут.
Методы исследования. Посев ликвора на питательные среды и микроскопия мазков ликвора, окрашенных флюоресцирующими красителями.

Дифференциальную диагностику проводят с менингоэнцефалитами другой этиологии.
Лечение • Амфотерицин В в/в капельно (повышая от 0,1 до 1 мг/кг в 5% р-ре глюкозы) в течение 2–6 ч и интратекально • Миконазол • Рифампицин.

МКБ-10 • A06.6 Амёбный абсцесс головного мозга