«ПЕРВЫЙ СРЕДИ РАВНЫХ...»
Нормативные документы
Противодействие коррупции
Поступающим
Студентам
Выпускникам
Проект 5-100
Аккредитация специалистов

Менингиома

Менингиома — медленно растущая обычно доброкачественная опухоль, тесно сращенная с твёрдой мозговой оболочкой и состоящая из неопластических менинготелиальных (арахноидальных) клеток.

Классификация (в скобках указана степень злокачественности): • Менингиомы с низким риском рецидивирования •• Менинготелиоматозная (ВОЗ–1) •• Фибробластическая (ВОЗ–1) •• Смешанная (ВОЗ–1) •• Псаммоматозная (ВОЗ–1) •• Ангиоматозная (ВОЗ–1) •• Микрокистозная (ВОЗ–1) •• Секреторная (ВОЗ–1) •• Метапластическая (ВОЗ–1) • Менингиомы с агрессивным поведением и высоким риском рецидивирования •• Атипическая (ВОЗ–2) •• Прозрачноклеточная (ВОЗ–2) •• Хордоидная (ВОЗ–2) •• Рабдоидная (ВОЗ–3) •• Папиллярная (ВОЗ–3) •• Анапластическая (ВОЗ–3).
Эпидемиология. Менингиомы составляют 13–26% всех первичных опухолей головного мозга. Соотношение мужчины/женщины среди больных составляет 2/3. Пик заболеваемости отмечают в возрасте 50–59 лет.
Анатомическая локализация. Большинство менингиом располагается в полости черепа, их локализация разнообразна: конвекситальные, парасагиттальные, области ольфакторной ямки, крыльев основной кости, намёта мозжечка, петрокливальные, области большого затылочного отверстия, параселлярные. Злокачественные менингиомы могут метастазировать гематогенным путём в лёгкие, кости, печень.

Клиническая картина зависит от локализации, характеризуется длительным медленным нарастанием симптоматики. Кроме локального неврологического дефицита к типичной симптоматике можно отнести медленно нарастающие признаки внутричерепной гипертензии и эписиндром.

Диагностика: КТ и/или МРТ. Менингиомы имеют характерный вид: опухоль с широким основанием, прилежит к твёрдой мозговой оболочке, хорошо накапливает контраст, иногда вызывает гиперостоз надлежащей кости, обычно имеет чётко выраженную границу опухоль/мозг.

Лечение: радикальное удаление — основной метод. Риск операции и возможность радикального удаления опухоли зависят от её локализации. С этой точки зрения менингиомы основания черепа (петрокливальные, параселлярные и т.д.) имеют наихудший прогноз. Лучевая терапия показана в качестве адъювантного метода только при злокачественных менингиомах (ВОЗ–3).

Прогноз. Усреднённый показатель 5-летней выживаемости для менингиом составляет 91,3%. Кроме гистологического типа менингиомы прогноз во многом зависит от радикальности удаления. При радикальном удалении опухоли через 10 лет она рецидивирует лишь у 4% пациентов, а при частичном/субтотальном — более чем у 60%. Продолжительность жизни больных при злокачественных менингиомах (ВОЗ–3) составляет чуть более 2 лет при использовании всех лечебных мероприятий.

Синонимы • Арахноидэндотелиома • Ацервулома • Псаммома • Менингобластома • Менинготелиома • Лептоменингиома • Менингеальная фибробластома

МКБ-10 • C71 Злокачественное новообразование головного мозга • D33 Доброкачественное новообразование головного мозга и других отделов центральной нервной системы