«ПЕРВЫЙ СРЕДИ РАВНЫХ...»
Нормативные документы
Противодействие коррупции
Поступающим
Студентам
Выпускникам
Проект 5-100
Аккредитация специалистов

Мелиоидоз

Мелиоидоз — острая зоонозная инфекция, протекающая по типу септицемии с образованием абсцедирующих казеозных гранулём в различных органах. Заболевание относят к оппортунистическим инфекциям при СПИДе.

Этиология. Возбудитель — Pseudomonas (Burkholderia) pseudomallei.
Эпидемиология • Заболевание регистрируют в странах Юго-Восточной Азии, Австралии, Новой Гвинее, Центральной и Западной Африке, Иране, Турции и на Мадагаскаре. Спорадические случаи отмечают в Латинской Америке и США • Резервуар — дикие и домашние животные. В окружающую среду возбудитель попадает с мочой, испражнениями, гнойным отделяемым слизистой оболочки глаз и носоглотки больных животных • Пути распространения — фекально-оральный, воздушно-пылевой, контактный • Случаи заражения от больного человека не зарегистрированы.

Клиническая картина • Продолжительность инкубационного периода — 2–14 сут • Токсическая форма: острое начало с быстрым подъёмом температуры тела до 40–41 °С, ознобом, головной болью, рвотой, диареей; реже — желтуха, увеличение печени и селезёнки. Смерть наступает на 2–5-е сутки при развитии коллапса • Острая форма (наиболее распространена): повышение температуры тела до 39–40 °С, головные и суставные боли, боли в области живота и крестцовой области; реже отмечают тошноту, рвоту, гепатиты с желтухой или без неё. Возможно развитие тяжёлых плевропневмоний, острого гастроэнтерита. При поражении почек — пиурия • Подострая форма: постепенное начало с дальнейшим развитием гнойных процессов в органах. Нередки смертельные исходы (обычно на 4–5 нед) • Хроническая форма протекает более длительно (от 4 нед до 6 лет). Клинические проявления разнообразны и зависят от локализации воспалительных очагов. Наиболее часто пациенты попадают в хирургические отделения с остеомиелитами, абсцессами лёгких, печени, почек, и др. Поражения кожи по упорности течения и характеру очагов напоминают аналогичные поражения при сифилисе и туберкулёзе.

Методы исследования • Выделение возбудителя. Материалы для бактериологического исследования — кровь, мокрота, моча, гнойное отделяемое из абсцессов и секционный материал (из поражённых органов) • Серологические исследования •• РСК. Диагностический титр — 1:20 •• РНГА. Диагностический титр — 1:4 и выше •• Реакция агглютинации с сывороткой пациента. Диагностический титр — 1:640 • Кожные пробы с маллеином (бактериальный аллерген, полученный из культур Pseudomonas mallei) в разведении 1:100 (0,1 мл). Реакцию используют для эпидемиологических исследований.
Дифференциальная диагностика • Сап • Гастроэнтериты различной этиологии • Гепатиты • Анаэробные инфекции • Сифилис • Туберкулёз.

Лечение • При лёгкой степени тяжести — ко-тримоксазол в расчёте на триметоприм — по 20 мг/кг/сут не менее 1 мес • При средней степени тяжести — цефтазидим 30 мг/кг в/в каждые 6 ч в течение 14 дней, затем ко-тримоксазол в течение 1–4 мес • При тяжёлой степени тяжести — цефтазидим 30 мг/кг в/в каждые 6 ч до клинического улучшения, затем ко-тримоксазол в течение 1–4 мес • При токсических и острых формах — коррекция водно-электролитного баланса • Хирургическое иссечение очагов (по показаниям).

Профилактика • Проведение дератизации, надзора за животными, кормами и источниками водопользования в районах, где обнаружены случаи мелиоидоза • Проведение дезинфекционной обработки домов, где был выявлен больной.
Синонимы • Болезнь Стентона–Флетчера • Болезнь Уитмора

МКБ-10 • A24 Сап и мелиоидоз