«ПЕРВЫЙ СРЕДИ РАВНЫХ...»
Нормативные документы
Противодействие коррупции
Поступающим
Студентам
Выпускникам
Проект 5-100
Аккредитация специалистов

Тахикардия синусовая реципрокная

Синусовая реципрокная тахикардия — тахикардия, возникающая за счёт функционирования круга re-entry в синоатриальном узле.

Этиология — органические заболевания сердца, часто сочетается с синдромом слабости синусно-предсердного узла.

Патогенез. Круг re-entry расположен в пределах синоатриального узла.

Клинические проявления. Как правило, приступы переносятся больными легко, однако во время приступа может появиться чувство нехватки воздуха, снижение АД, боль за грудиной. При сочетании с синдромом слабости синусно-предсердного узла во время прекращения тахикардии могут возникнуть обморочные состояния из-за удлинения времени восстановления функции синусового узла.

ЭКГ-идентификация  Начало внезапное после предсердной экстрасистолы с критическим интервалом сцепления, реже — при учащении синусового ритма  ЧЧС при тахикардии 90–150 в минуту  Интервалы RR могут меняться в зависимости от тонуса вегетативной нервной системы (при вдохе и выдохе)  Зубец Р синусовый  Несколько удлинён интервал PR  Приступы, как правило, короткие по 5–20 комплексов, но могут длиться несколько минут  Окончание приступа внезапное с посттахикардитической паузой, которая больше нормального синусового интервала Р–Р  Приступы вызываются при ЭКС.

Дополнительное обследование. Больных с синусовой реципрокной тахикардией необходимо обследовать для выявления синдрома слабости синусно-предсердного узла (холтеровское мониторирование ЭКГ, электрофизиологическое исследование).

Лечение  При бессимптомных приступах необходимости в антиаритмическом лечении нет  При выявлении синдрома слабости синусно-предсердного узла — имплантация ЭКС (см. Синдром слабости синусно-предсердного узла)  При приступах, сопровождающихся нарушением состояния пациента, наиболее эффективны b-адреноблокаторы, верапамил (противопоказаны при синдроме слабости синусно-предсердного узла), дигоксин.

МКБ-10  I47.0 Возвратная желудочковая аритмия