«ПЕРВЫЙ СРЕДИ РАВНЫХ...»
Нормативные документы
Противодействие коррупции
Поступающим
Студентам
Выпускникам
Проект 5-100
Аккредитация специалистов

Тахикардия синусовая

Синусовая тахикардия (СТ) — учащение сердечных сокращений в покое более 90 в минуту. При тяжёлой физической нагрузке в норме регулярный синусовый ритм возрастает до 150–160 в минуту (у спортсменов — до 200–220).

Этиология — генерирование импульсов возбуждения синусно-предсердным узлом с увеличенной частотой • Физиологические причины •• Лихорадка (повышение температуры тела на 1 °C вызывает учащение сердечного ритма на 10 в минуту) •• Возбуждение (гиперкатехоламинемия) •• Гиперкапния •• Физические упражнения • Заболевания и патологические состояния •• Тиреотоксикоз •• ИМ  Эндокардит  Миокардит  ТЭЛА  Анемия  Синдром вегетативно-сосудистой дистонии  Митральный стеноз  Недостаточность аортального клапана  Туберкулёз лёгких  Шок  Левожелудочковая недостаточность  Тампонада сердца  Гиповолемия  ЛС (эпинефрин, эфедрин, атропин)  Боль.

Клинические проявления  Сердцебиение, чувство тяжести, иногда боли в области сердца  Симптомы основного заболевания.

ЭКГ-идентификация  ЧСС в покое — 90–130 в минуту  Каждому зубцу P соответствует комплекс QRS, интервалы Р–Р равны между собой, но при сочетании с синусовой аритмией могут различаться более чем на 0,16 с  При выраженной СТ зубцы Р могут сливаться с предшествующими им зубцами Т, имитируя предсердную или предсердно-желудочковую пароксизмальную тахикардию. Дифференциальный признак — вагусные рефлексы (массаж каротидного синуса, проба Вальсальвы) на короткое время замедляют ритм, помогая распознать зубцы Р.

Дифференциальная диагностика • Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия • Трепетание предсердий с регулярным проведением на желудочки 2:1.

Лечение  Устранение выявленного фактора риска: исключение курения, употребления алкоголя, крепкого чая, кофе, приёма острой пищи, симпатомиметических средств (в т.ч. в каплях в нос)  Лечение основного заболевания  b-Адреноблокаторы в небольших дозах внутрь (назначают редко)  Седативные препараты  При сопутствующей сердечной недостаточности — сердечные гликозиды, патогенетическая терапия.

Сокращение. СТ — синусовая тахикардия.

МКБ-10  I47.1 Наджелудочковая тахикардия