«ПЕРВЫЙ СРЕДИ РАВНЫХ...»
Нормативные документы
Противодействие коррупции
Поступающим
Студентам
Выпускникам
Проект 5-100
Аккредитация специалистов

Массаж сердца

Массаж сердца — экстренное реанимационное мероприятие, цель которого — искусственное поддержание кровообращения.
Показание — внезапная остановка сердца (асистолия).

Основные признаки остановки сердца • Потеря сознания • Отсутствие пульса на сонных артериях • Отсутствие сердечных тонов • Остановка дыхания • Бледность или синюшность кожных покровов • Расширение зрачков • Судороги.
При диагностировании остановки сердца необходимо немедленно приступить к реанимации — к массажу сердца и искусственному дыханию. Без реанимационных мероприятий через 3–4 мин после остановки сердца происходит гибель коры большого мозга (декортикация), т.е. смерть мозга.

Массаж сердца должен начинать тот, кто первым оказался у пострадавшего.

Техника. Непрямой или наружный массаж сердца — наиболее распространённая методика, не требующая абсолютно никакой аппаратуры для своего выполнения.
• Непрямой массаж сердца эффективен только при одновременном проведении искусственного дыхания.
• Положение больного — лёжа на спине и на жёсткой поверхности.
• Непрямой массаж сердца может проводить один или два реаниматолога • При проведении непрямого массажа сердца одним реаниматологом больной должен лежать на спине с запрокинутой головой. Носовым платком или куском бинта очищают его полость рта. Реаниматолог располагается слева от больного, при необходимости опускается на колени. Делают 3–5 дыханий методом «рот в рот» или «рот в нос». Затем ладонь левой руки кладут на нижнюю треть грудины (примерно на два пальца выше мечевидного отростка), а сверху на эту руку под углом 60–90° кладут ладонь правой руки и начинают сильно и резко надавливать на грудину, на мгновение задерживая руки в максимально низкой точке и тут же отпуская их. При проведении непрямого массажа сердца необходимо применять не только силу рук, но и надавливать на грудину всем своим телом. Амплитуда движений грудины должна составлять 4–6 см. Один цикл «надавливание–отпускание» должен составлять не более 1 с. Через каждые 12–15 циклов делают 2 частых и сильных вдоха методом «рота в рот» или «рот в нос» •• Непрямой массаж сердца, проводимый двумя реаниматологами. Больной лежит на спине с запрокинутой головой, один реаниматолог располагается слева от него и начинает закрытый массаж сердца с частотой 60 в минуту, а другой реаниматолог, расположившись у изголовья с противоположной стороны, проводит искусственное дыхание («рот в рот» или с помощью дыхательного аппарата с маской). При этом необходимо соблюдать периодичность: на каждые 5–6 надавливаний на грудину делают один вдох.

Признаки эффективности непрямого массажа — сужение широких зрачков, появление передаточного пульса на сонных артерий. Массаж продолжают до полного восстановления сердечной деятельности (до появления ритмичных сокращений сердца и пульса на периферических артериях) и стабилизации систолического АД на уровне 70–80 мм рт.ст.
• Массаж может быть прекращён в связи с неэффективностью — при отсутствии сердечных сокращений через 30 мин.
• Параллельно с массажем сердца и искусственным дыханием обычно проводят и соответствующую лекарственную терапию.

Осложнения • Гематомы грудной стенки в месте приложения рук реаниматора • Переломы рёбер. Эти осложнения специального лечения не требуют. У пожилых людей могут быть множественные переломы рёбер, а также повреждения лёгких с развитием закрытого пневмоторакса