«ПЕРВЫЙ СРЕДИ РАВНЫХ...»
Нормативные документы
Противодействие коррупции
Поступающим
Студентам
Выпускникам
Проект 5-100
Аккредитация специалистов

Лишай разноцветный

Разноцветный лишай (лишай отрубевидный, pityriasis furfuracea) — микоз кожи, характеризующийся появлением на шее, плечах и туловище слегка шелушащихся, слабо зудящих множественных пятен различного цвета. Высокая температура и влажность воздуха — факторы риска. Характерно рецидивирующее течение.

Этиология. Pityrosporum ovale (устаревшие названия Pityrosporum orbiculare, Malassezia furfur). Это условно-патогенный микроорганизм, который обитает в роговом слое эпидермиса и в волосяных фолликулах у людей старше 15 лет; также играет важную роль в патогенезе себорейного дерматита.

Клиническая картина • Обычно на коже груди, плеч, спины возникают слабо шелушащиеся пятна (чешуйки тонкие, видны только при соскобе) 3–4 мм в диаметре с чётким краем, постепенно увеличивающиеся в размерах, с тенденцией к слиянию • На участках, подверженных солнечному облучению, поражения обычно светлого цвета; на закрытых участках кожи — коричневого или красно-коричневого цвета • Зуд (редко) • Большая выраженность проявлений в летнее время.
Специальные методы исследования (см. также Дерматомикозы). В лучах лампы Вуда — золотистая флюоресценция.
Дифференциальная диагностика • Витилиго • Себорейный дерматит.

ЛЕЧЕНИЕ
Тактика ведения
• Амбулаторный режим • Повторные обследования и лечение каждой весной • Рекомендуют больше загорать • Необходимо предупредить пациентов о том, что белые пятна сохраняются в течение нескольких месяцев после окончания лечения.
Лекарственная терапия • Шампуни на основе сульфида селена наносят на поражённые участки кожи на ночь, а утром смывают водой (курс лечения — 3–4 дня); при развитии раздражения кожи шампунь смывают через 20–60 мин после нанесения (еженедельно в течение 4 нед) • Клотримазол, миконазол местно 2 р/сут в течение 2 нед • Кетоконазол •• Мазь с кетоконазолом местно 2 р/день в течение 2 нед •• Шампунь с кетоконазолом еженедельно для поддерживающей терапии •• По 200 мг/сут внутрь в течение 1–5 дней (применяют редко в связи с возможными побочными реакциями, противопоказан при беременности) • Тербинафин — 1% крем или 1% спрей в течение 1–2 нед.

МКБ-10 • B36.0 Разноцветный лишай