«ПЕРВЫЙ СРЕДИ РАВНЫХ...»
Нормативные документы
Противодействие коррупции
Поступающим
Студентам
Выпускникам
Проект 5-100
Аккредитация специалистов

Лихорадка стрептобациллярная

Стрептобациллярная лихорадка — острая инфекция, характеризуется упорной рвотой, повторными приступами лихорадки, регионарным лимфаденитом, полиартритом, миалгиями, высыпаниями, преимущественно на суставах и разгибательных поверхностях.

Этиология. Возбудитель — грамотрицательная бактерия Streptobacillus moniliformis.
Эпидемиология • Спорадические случаи регистрируют повсеместно • Известна лишь одна эпидемическая вспышка (Хейверхилл, 1926) • Заражение человека обусловлено употреблением в пищу сырых продуктов, молока или воды, загрязнённых фекалиями и мочой грызунов.

Клиническая картина • Продолжительность инкубационного периода — 1–22 сут (в среднем 10 сут) • Характерно острое начало с лихорадкой, головной болью, тяжёлой и упорной рвотой, мышечными и суставными болями • Через 2–3 сут на конечностях, ладонях и подошвах появляется макулопапулёзная, кореподобная сыпь • У 50% пациентов наблюдают асимметричные поражения суставов, обычно коленных • Лихорадка проходит через 5–6 сут, остальные проявления исчезают к концу второй недели • Лихорадка может рецидивировать, а суставные поражения сохраняться до двух лет.
Методы исследования • В крови отмечают тромбоцитопению и лейкоцитоз • Выделение возбудителя из крови и суставной жидкости • Серологические исследования. Начальный титр агглютининов составляет 1:80 (и более); при повторном исследовании отмечают четырёхкратное (и более) нарастание титров у реконвалесцентов.
Дифференциальная диагностика • Вирусные экзантемы (корь, краснуха, и т.д.) • Сыпной тиф • Эрлихиоз • Лаймоборрелиоз • Менингококцемия • Лептоспироз.

Лечение • Антибиотики группы пенициллина, например пенициллин прокаина 1,2 млн ЕД/сут в/м или феноксиметилпенициллин 2 г/сут в течение 7–10 дней • При непереносимости пенициллинов — эритромицин 2 г/сут.
Осложнения • Эндо-, мио- и перикардиты • Пневмонии • Амниониты • Абсцессы различных органов.
Синонимы • Эритема суставная эпидемическая • Хейверхиллская болезнь • Хейверхиллская лихорадка

МКБ-10 • A25.1 Стрептобациллёз