«ПЕРВЫЙ СРЕДИ РАВНЫХ...»
Нормативные документы
Противодействие коррупции
Поступающим
Студентам
Выпускникам
Проект 5-100
Аккредитация специалистов

Лихорадка пятнистая Скалистых гор

Лихорадка пятнистая Скалистых гор — острая трансмиссивная инфекция из группы риккетсиозов; характеризуется полиморфной лихорадкой, нередко папулёзно-геморрагической сыпью по всему телу, энантемой слизистых оболочек и разнообразными осложнениями, особенно некрозами кожи в паховой области.

Этиология. Возбудитель — Rickettsiа rickettsii.
Эпидемиология • Заболевание регистрируют в США, Канаде, Мексике, Колумбии и Бразилии • Резервуар — клещи и дикие животные • Переносчики — клещи Dermacentor andersoni, Dermacentor variabilis (собачий клещ), Dermacentor occidentalis; в Центральной и Южной Америке — Amblyomma americanum, Amblyomma cajennense, Amblyomma maculatum и собачий клещ Rhinocephalus sanguineus • Мужчины болеют в два раза чаще • Пик заболеваемости — лето • Риск развития заболевания после укуса клеща — 20%.

Клиническая картина. Продолжительность инкубационного периода — 2–14 сут • Начало заболевания постепенное или острое, с головными и мышечными болями, светобоязнью, тошнотой, рвотой • Лихорадка длится 3–4 нед, температура тела достигает 39 °С и выше • На 2–4-е сутки болезни появляется макулопапулёзная или петехиальная сыпь сначала на конечностях, затем распространяется по всему телу, включая волосистую часть головы, слизистую оболочку рта и веки • Возможно развитие бредовых состояний, ступора или комы • Характерны гиперестезия кожи, невриты, брадикардия, артериальная гипотензия, увеличение печени и селезёнки, лимфаденопатия, суставные боли.

Методы исследования дифференциальная диагностика — см. Лихорадка окопная.
Лечение • см. Лихорадка окопная • Лекарственную терапию назначают как можно раньше, не дожидаясь получения серологического подтверждения диагноза (при несвоевременном и неадекватном лечении 3–10% больных погибают) • Средняя продолжительность лечения 7–10 сут.

Течение и прогноз • При своевременном лечении прогноз благоприятный с разрешением признаков в течение нескольких дней и отсутствием осложнений • В нелеченых случаях смертность достигает 35%; особенно злокачественно протекает южноамериканский вариант заболевания.

Осложнения • Пневмония • Кровоизлияния различной локализации • Флебиты • Транзиторная энцефалопатия • Судорожные припадки • ОПН • Гепатит • Сердечно-сосудистая недостаточность • Дыхательная недостаточность • Некроз кожи паховой области.

Профилактика • При посещении эндемичных областей следует надевать плотную одежду с затягивающимися манжетами, обрабатывать открытые части тела и одежду репеллентами. После возвращения необходимо тщательно осмотреть всё тело, особенно ноги, паховую область и половые органы, поясницу • При обнаружении клещей их осторожно снимают руками, защищёнными перчатками, с использованием инструментов. Перед процедурой на впившегося клеща лучше капнуть каплю масла, спирта, бензина или керосина. После его изъятия необходимо обработать ранку антисептиком и тщательно вымыть руки.

Синонимы • Американский клещевой риккетсиоз • Тиф сыпной бразильский • Тиф сыпной Сан-Пауло • Болезнь голубая.

МКБ-10 • A77.0 Пятнистая лихорадка, вызываемая Rickettsia rickettsii