«ПЕРВЫЙ СРЕДИ РАВНЫХ...»
Нормативные документы
Противодействие коррупции
Поступающим
Студентам
Выпускникам
Проект 5-100
Аккредитация специалистов

Лихорадка желтая

Жёлтая лихорадка — острая трансмиссивная инфекция, характеризующаяся геморрагическим синдромом, поражением ССС, печени и почек.

Этиология. Возбудитель — РНК-геномный вирус жёлтой лихорадки рода Flavivirus семейства Togaviridae.
Эпидемиология • Резервуар и основные хозяева — человек и приматы • В зависимости от вида переносчика выделяют городскую (комары Aedes aegypti) и сельскую или джунглевую (москиты рода Haemagogus) формы • Эндемичные районы — Африка, Южная Америка.

Патогенез • Вирус при заражении проникает в лимфатические узлы, размножается и поступает в кровь • Обладая вазотропностью, вирус поражает эндотелий кровеносных сосудов, что приводит к развитию геморрагического синдрома • В печени — очаговый эозинофильный коагуляционный некроз • В органах и тканях — множественные кровоизлияния, дистрофические изменения мышцы сердца, периваскулярные инфильтраты и кровоизлияния в головной мозг.
Клиническая картина • Продолжительность инкубационного периода — 3–10 сут • Болезнь начинается с озноба, повышения температуры тела до 39–40 °С • Характерны жажда, тошнота, рвота • На третий день болезни появляется цианоз (возможна желтуха с иктеричностью склер), геморрагический синдром, увеличиваются печень и селезёнка • Отмечают выраженную интоксикацию, брадикардию, олигурию, альбуминурию, лейкопению • Внешний вид больного — лицо одутловатое, багрово-синюшное, глаза блестят, конъюнктивы гиперемированы, губы и язык ярко-красные, светобоязнь, слезотечение • На 4–5-е сутки болезни наступает ремиссия — температура тела падает, состояние улучшается • При лёгких формах наступает выздоровление • В тяжёлых случаях ремиссия сменяется периодом венозного стаза — выраженная интоксикация, усиление геморрагического синдрома и желтухи, увеличенная плотная печень, почечная недостаточность, снижение АД, желудочно-кишечные кровотечения, гематурия, геморрагическая сыпь. Цвет кожи бледный с синеватым оттенком (венозный стаз) • В случаях благоприятного исхода при тяжёлых формах с десятого дня наступает выздоровление • Постинфекционный иммунитет — пожизненный.

Методы исследования • РТНГА • Реакция гемагглютинации.
Лечение • Симптоматическая терапия • При ОПН — гемодиализ • Антибиотики при осложнениях • Лечение ДВС.
Осложнения • Пневмония • Паротит • Миокардит • Гангрена конечностей и мягких тканей • ОПН • Абсцесс почек • Энцефалит • Уремическая кома • Печёночная кома.

Профилактика • Индивидуальные средства защиты от комаров • Вакцинация живой вакциной (из штамма 17-D или нейротропного штамма Дакар).
Синонимы • Амариллёз • Лихорадка амарилльная • Тиф амарилльный

МКБ-10 • A95 Жёлтая лихорадка