«ПЕРВЫЙ СРЕДИ РАВНЫХ...»
Нормативные документы
Противодействие коррупции
Поступающим
Студентам
Выпускникам
Проект 5-100
Аккредитация специалистов

Лихорадка геморрагическая с почечным синдромом

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом — острая природно-очаговая инфекция, протекающая в форме хронического прогрессирующего нефрита с развитием почечной недостаточности и геморрагического синдрома.
Этиология. Возбудители — РНК-геномные вирусы рода Нantavirus семейства Bunyaviridae.

Эпидемиология • Бессимптомные носители хантавирусов — грызуны (мыши, крысы) • Возбудитель выделяют из слюны, мочи и фекалий • Человек заражается при употреблении инфицированных продуктов или вдыхании загрязнённого воздуха • Эндемичные районы — Россия, Балканский полуостров и Корея.

Клиническая картина. Инкубационный период — 7–35 сут (обычно 10–25 сут). Различают 5 стадий течения заболевания • Заболевание начинается с фебрильной стадии — озноб, лихорадка, головные и мышечные боли, боли в области живота, брадикардия, тошнота, рвота, кашель, светобоязнь. Возможный ранний симптом — диффузное покраснение лица и верхней половины туловища. На 3–5 сут развивается геморрагический синдром (петехиальная сыпь, инъекция сосудов склер, носовые кровотечения) • Гипотензивная стадия развивается на 5 сут (артериальная гипотензия, шоковое состояние) • Стадия олигурии возникает на 8 сут — уменьшение количества мочи, азотемия. ОПН может привести к уремической коме. Транспортировку пациента в этот период проводят с осторожностью, т.к. возможен спонтанный разрыв почек • Стадия полиурии наступает на 11 сут и может длиться до 2 мес. В этом периоде могут сохраняться симптомы почечной недостаточности • Стадия выздоровления.

Дифференциальная диагностика • Лептоспироз • Лихорадка Q • Псевдотуберкулёз.
Лечение • Симптоматическая терапия • Лечение почечной недостаточности.
Прогноз • Благоприятный при своевременной диагностике и лечении • Летальный исход наблюдают в 6–15% случаев.
Осложнения • Разрыв почки • Уремическая кома • Менингоэнцефалит.
Синонимы • Лихорадка геморрагическая дальневосточная • Лихорадка геморрагическая балканская • Лихорадка геморрагическая манчжурская • Лихорадка геморрагическая корейская • Лихорадка геморрагическая закарпатская • Лихорадка геморрагическая ярославская • Нефрозонефрит геморрагический • Нефрозонефрит инфекционный • Нефрозонефрит эпидемический • Нефропатия эпидемическая скандинавская

МКБ-10 • A98.5 Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом