«ПЕРВЫЙ СРЕДИ РАВНЫХ...»
Нормативные документы
Противодействие коррупции
Поступающим
Студентам
Выпускникам
Проект 5-100
Аккредитация специалистов

Лимфоцитома

Лимфоцитома кожи — хронический доброкачественный дерматоз, поражающий преимущественно кожу лица. Типично образование опухолей (псевдолимфом), состоящих в основном из лимфоцитов и гистиоцитов. Имеет общее происхождение с хронической мигрирующей эритемой Афцелиуса–Липшютца и хроническим атрофирующим акродерматитом.

Этиология. Возбудители — Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii и Borrelia afzelii, вызывающие поликлональную пролиферативную реакцию лимфоцитов.
Эпидемиология • Возбудители циркулируют в природных очагах с умеренным климатом • На территории России основные переносчики — Ixodes ricinus и Ixodes persulcatus.
Факторы риска. Пребывание в эндемичных очагах с риском укуса клещей (посещение леса, сбор грибов, ягод).

Патогенез • Возбудитель интенсивно размножается в кожных покровах, затем распространяется гематогенно и лимфогенно • Вызывает поликлональную активацию иммунокомпетентных клеток: пик образования IgM — 3–4 нед болезни, IgG — второй месяц после заражения • Увеличивается количество Т-хелперов и Т-супрессоров, усиливаются пролиферативные реакции лимфоцитов периферической крови.
Клиническая картина • Высыпания чаще ограниченные, локализация — лицо, лоб, мочки ушей, редко область плечевого пояса, мошонка, кожа вокруг сосков, подмышечные впадины. Характерны единичные (1–2) медленно растущие полушаровидные опухолевидные элементы. Они имеют мягкую или плотноэластическую консистенцию, величиной с горошину и более. Цвет элементов буроватый, коричневый • Течение болезни медленное, бессимптомное, прогноз благоприятный.

Методы исследования • Гистологическое исследование биопсийного материала из очагов поражения • Выявление АТ серологическими методами (РСК, РНГА и др.).
Дифференциальная диагностика • Саркоидоз • Туберкулёз кожи • СКВ • Эозинофильная гранулёма лица • Другие псевдолимфомы.
Лечение. В начальной стадии заболевания — антибиотики, например бензилпенициллин по 1 млн ЕД/сут в/м в течение 2 нед (см. также Болезнь Лайма).
Профилактика. После посещения эндемичного очага следует тщательно осмотреть открытые участки кожи, удалить клещей, смазать места укусов 2% р-ром йода.
Синонимы • Лимфаденоз кожи доброкачественный • Лимфоретикулоцитома • Ретикулёма доброкачественная лимфоидноклеточная • Саркоид Шпиглера–Фендта

МКБ-10 • A69.8 Другие уточнённые спирохетозные инфекции/