«ПЕРВЫЙ СРЕДИ РАВНЫХ...»
Нормативные документы
Противодействие коррупции
Поступающим
Студентам
Выпускникам
Проект 5-100
Аккредитация специалистов

Лимфангиит

Лимфангиит — воспаление лимфатических сосудов.
Этиология • -Гемолитический стрептококк • Стафилококк • Другие бактерии.
Патогенез • Возбудители проникают через повреждённую кожную поверхность • Острый лимфангиит возникает вблизи поверхностного очага гнойного воспаления, характеризуется быстрым нарастанием патологических изменений • Хронический лимфангиит протекает длительно, характеризуется закупоркой глубоких лимфатических сосудов с развитием отёков, обусловливает возникновение слоновости.

Патоморфология • Серозный лимфангиит — серозное пропитывание тканей по ходу поражённого сосуда • Гнойный лимфангиит — гнойное расплавление поражённого лимфатического сосуда, образование по его ходу абсцессов или флегмоны • Сетчатый лимфангиит — поражены мелкие сосуды, резкая гиперемия кожи иногда с сетчатым рисунком • Стволовой лимфангиит — поражены крупные сосуды, гиперемия кожи в виде полос, идущих от очага воспаления к регионарным лимфатическим узлам.

Классификация • По характеру воспаления: серозный, гнойный • По течению: острый, хронический • По калибру поражённых сосудов: сетчатый (капиллярный, ретикулярный), стволовой (трункулярный).

Клиническая картина • Обычно поражены конечности • Боль в поражённой конечности, отёк, раннее появление слоновости • Температура тела повышена, возможен озноб • При сетчатом лимфангиите — выраженная гиперемия без чётких границ с сетчатым рисунком • Гиперемированные, болезненные при пальпации полосы (при глубоком лимфангиите), идущие от первичного очага инфекции к регионарным лимфатическим узлам, которые практически всегда вовлечены в воспалительный процесс • Движения поражённой конечности болезненны, способствуют продвижению бактерий по лимфатическим путям, отягощая состояние • Перилимфангиит проявляется участками уплотнения мягких тканей по ходу лимфатических сосудов • Иногда по ходу крупных лимфатических сосудов возникают инфильтраты и гнойники (гнойный лимфангиит).

Лабораторные исследования • Лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево • Бактериологическое исследование отделяемого первичного очага с определением чувствительности микрофлоры.

Дифференциальная диагностика • Мигрирующий тромбангит • Тромбофлебит поверхностных вен • Рожа.

Лечение • Диета. Ограничение поваренной соли до 6 г/сут • Вскрытие и дренирование очага инфекции • Покой (иммобилизация конечности), т.к. двигательная активность способствует распространению инфекции по лимфатическим путям • Антибиотики в соответствии с чувствительностью микрофлоры.

Осложнения • Сепсис • Флегмона • Абсцесс • Тромбофлебит.
Течение и прогноз • Обычно острое, рецидивирующее • Повторные атаки возможны при вторичной хронической лимфедеме • Прогноз в большинстве случаев благоприятный.
Профилактика. Тщательная и своевременная хирургической обработке ран, вскрытие и дренировании абсцессов, флегмон.

МКБ-10 • I89.1 Лимфангиит.