«ПЕРВЫЙ СРЕДИ РАВНЫХ...»
Нормативные документы
Противодействие коррупции
Поступающим
Студентам
Выпускникам
Проект 5-100
Аккредитация специалистов

Лёгкое фермера

Лёгкое фермера — диффузное гранулематозное поражение лёгочной паренхимы, индуцированное ингаляцией Аг спор термофильных актиномицетов; возникает при частых контактах с заплесневелым сеном, сыром, компостом, инфицированным зерном и т.д.

Этиология • Aspergillus clavatus • Penicillium casei • Micropolyspora faeni • Thermoactinomyces vulgaris.
Патогенез. Аллергические реакции III (преципитирующие АТ к Аг указанных выше микроорганизмов) и IV (гранулематозная реакция) типов.

Клиническая картина • Приступы лихорадки, сухого кашля, одышки через 4–8 ч после контакта с аллергеном • Озноб, слабость и миалгия • Мелко- и среднепузырчатые влажные хрипы в лёгких.

Диагностика • Преципитирующие АТ к грибковым Аг • Преобладание Т-клеток субпопуляции CD8+ • Эозинофилия нехарактерна (важно для дифференциальной диагностики) • Рентгенография органов грудной клетки •• Двусторонние пятнисто-очаговые инфильтраты •• Усиление бронхососудистого рисунка •• Плевральный выпот и лимфаденопатия (редко) • Исследований ФВД — рестриктивные изменения •• Уменьшение лёгочных объёмов •• Снижение диффузионной способности лёгких.

Лечение • Исключение провоцирующих факторов • ГК •• Преднизолон 60 мг/сут внутрь 1–2 нед, в последующие 2 нед дозу снижают до 20 мг/сут, а затем уменьшают на 2,5 мг еженедельно до полной отмены • Антибиотики не показаны.
Синоним. Аллергический экзогенный альвеолит.

МКБ-10 • J67.0 Лёгкое фермера [сельскохозяйственного работника].