«ПЕРВЫЙ СРЕДИ РАВНЫХ...»
Нормативные документы
Противодействие коррупции
Поступающим
Студентам
Выпускникам
Проект 5-100
Аккредитация специалистов

Лабиринтит

Лабиринтит — группа воспалительных заболеваний внутреннего уха, характеризующихся ограниченным или диффузным поражением периферических отделов слухового и вестибулярного анализаторов.

Этиология • Все виды микробной флоры, обнаруживаемой в полости среднего уха при его остром или хроническом гнойном воспалении • Ослабление реактивности организма.

Патогенез • При остром отите токсины попадают во внутреннее ухо через окна лабиринта — развиваются изменения по типу диффузного серозного лабиринтита (в последующем может перейти в острый гнойный лабиринтит); при бурном течении быстро разрушается перепончатый лабиринт, гибнут все нейроэпителиальные образования внутреннего уха • При хроническом гнойном отите с кариесом или холестеатомой формируется фистула в костной капсуле лабиринта (наиболее часто в ампуле латерального полукружного канала, реже в области мыса барабанной полости и основания стремени) •• Фистулы могут быть единичными или множественными, закрытыми защитным грануляционным валом, поэтому такие лабиринты называют ограниченными •• При благоприятном течении грануляционный вал может превратиться в костную ткань, при неблагоприятном развивается хронический диффузный гнойный лабиринтит, сопровождающийся гибелью нервных образований, происходящей медленнее, чем при остром процессе.

Классификация • По этиологическому фактору •• Неспецифические •• Специфические (туберкулёзный, сифилитический) • По патогенезу •• Тимпаногенные (отогенные) •• Менингогенные •• Гематогенные • По течению и выраженности клинических проявлений •• Острые •• Хронические (явные, латентные) • По протяжённости воспалительного процесса •• Ограниченные •• Диффузные • По патоморфологической характеристике •• Серозные •• Гнойные •• Некротические.

Клиническая картина • Симптомы поражения слухового анализатора • Симптомы поражения вестибулярного анализатора • При серозных лабиринтитах — снижение слуха по смешанному типу, преимущественно с поражением звуковоспринимающего аппарата, раздражение вестибулярного аппарата или угнетение вестибулярной функции • При остром диффузном гнойном лабиринтите — выраженные симптомы острой вестибулярной дисфункции в виде системного головокружения, нарушения равновесия, сопровождающегося внезапными вегетативными расстройствами и спонтанным нистагмом. Быстро наступает полное разрушение рецепторных окончаний слухового и вестибулярного анализаторов. Вероятность развития внутричерепных осложнений (менингита, абсцесса мозжечка) велика • При ограниченном лабиринтите основным признаком считают фистульный синдром (появление системного головокружения, прессорного нистагма при проведении туалета наружного слухового прохода или надавливании на козелок).

ЛЕЧЕНИЕ
Диета. Ограничение в рационе продуктов, богатых натрием (ограничение поваренной соли, употребление бессолевого хлеба, солезаменителей — KCl, NH4Cl).

Консервативное лечение — антибактериальные, дегидратационные и дезинтоксикационные средства.
Хирургическое лечение • Элиминация очага в среднем ухе — выполнение разгрузочных операций по типу антромастоидотомии или радикальной санирующей операции • Необходимости в оперативном вмешательстве на лабиринте в настоящее время почти никогда не возникает, исключением считают секвестрацию лабиринта и лабиринтогенный абсцесс мозжечка.

Прогноз • После гнойных лабиринтитов обычно остаётся стойкая полная глухота с выпадением функций вестибулярного аппарата • После серозных лабиринтитов слуховая и вестибулярная функции сохраняются.

Профилактика — своевременная диагностика и рациональное лечение гнойных заболеваний среднего уха.
МКБ-10 • H83 Другие болезни внутреннего уха