«ПЕРВЫЙ СРЕДИ РАВНЫХ...»
Нормативные документы
Противодействие коррупции
Поступающим
Студентам
Выпускникам
Проект 5-100
Аккредитация специалистов

Фрамбезия

Фрамбезия — тропический спирохетоз, характеризующийся поражением кожи, костей и суставов, внутренние органы не поражаются.

Этиология. Возбудитель — спирохета Treponema pertenue семейства Spirochaetaceae.

Эпидемиология. Заболевание регистрируют во всех тропических регионах, особенно в Экваториальной Африке, Южной Америке, на юге Азии и островах Океании. Основной путь передачи — контактный (очень редко — половой) через повреждённые кожные покровы. Наиболее подвержены дети и подростки, особенно страдающие экземами и дерматитами.

Клиническая картина

 Продолжительность инкубационного периода — 2–4 нед.

 Первичная стадия: формирование высыпаний на коже (фрамбезиомы), сопровождаемые лихорадкой, головными и суставными болями, регионарным лимфаденитом и лимфангиитом.

 Вторичная стадия развивается через 1–3 мес. Характерно появление многочисленных полиморфных высыпаний, окаймлённых зонами гиперемии (фрамбезиды). Через несколько недель часть папул исчезает, а часть трансформируется в гуммоподобные узлы до 1 см, подвергающиеся распаду. У 20% больных наблюдают периоститы, у других — сливные поражения вокруг рта или анального отверстия. Продолжительность второй стадии — 3–6 мес у детей и 6–12 мес у взрослых •• Лихеноидный фрамбезид — множественные мелкие плотные лихеноидные папулы •• Люпоидный фрамбезид — мелкие мягкие сливающиеся папулы, распадающиеся с образованием грубо рубцующихся язв •• Папулёзный фрамбезид — папула розового цвета с центральным западением, постепенно покрывающаяся веррукозными разрастаниями, внешне напоминающими ягоды малины •• Пигментный фрамбезид — пигментные пятна неправильной формы, покрытые серебристо-белыми отрубевидными чешуйками •• Пятнистый фрамбезид — отёчные пятна розового цвета диаметром до 1 см, трансформирующиеся в папулы или оставляющие после себя участки атрофии кожи.

 При отсутствии адекватного лечения развивается третичная стадия, характеризующаяся образованием язвенно-гуммозных поражений костей и тяжёлыми деструктивными нарушениями, симулирующими третичный сифилис. Однако они достаточно малочисленны и не содержат возбудитель. Среди костных изменений наблюдают экзостозы носа (гунду), чаще регистрируемые у детей в виде опухолевидных разрастаний, деформирующие ринофарингиты (гангоза) и прогрессирующую язвенно-гранулематозную деструкцию твёрдого нёба.

Методы исследования аналогичны таковым при сифилисе. У 80–100% больных отмечают положительную реакцию фон Вассерманна, а также другие реакции на сифилис. В отличие от Treponema pallidum, Treponema pertenue исчезает из периферических лимфатических узлов немедленно после заживления фрамбезиомы. Возбудитель обнаруживают в экссудате, регионарных лимфатических узлах, биопсийном материале очагов поражения. В свежих папулах Treponema pertenue находят в 80–100% случаев. Бактериоскопический метод не позволяет отличить возбудитель от бледной трепонемы. Диагноз устанавливают по клинической картине.

Дифференциальная диагностика • Сифилис • Туберкулёз • Лепра.

Лечение — см. Сифилис.

Прогноз заболевания благоприятный, хотя у некоторых пациентов процесс затягивается до 30 лет. После перенесённого заболевания развивается стойкий иммунитет.

Синонимы  Пиан  Гангоза  Фрамбезия тропическая  Рупия  Гранулёма тропическая  Сифилис невенерический  Сифилис тропический

МКБ-10  A66 Фрамбезия