«ПЕРВЫЙ СРЕДИ РАВНЫХ...»
Нормативные документы
Противодействие коррупции
Поступающим
Студентам
Выпускникам
Проект 5-100
Аккредитация специалистов

Фарингит острый

Острый фарингит (ОФ) — острое разлитое воспаление слизистой оболочки глотки, иногда возникающее как самостоятельное заболевание, но чаще сопутствующее катаральному воспалению верхних дыхательных путей. Различают бактериальный и вирусный ОФ.

Этиология  Бактериальный ОФ (30%) •• b-Гемолитический стрептококк группы А •• Neisseria gonorrhoeae •• Corynebacterium diphtheriae •• Haemophilus influenzae •• Moraxella (Branhamella) catarrhalis •• Редко — стрептококки групп C и J  Вирусный ОФ (70%) •• Аденовирусы •• Риновирусы •• Вирусы парагриппа •• Вирусы Коксаки и ECHO •• Коронавирусы •• Вирус Эпстайна–Барр •• ЦМВ.

Факторы риска  Переохлаждение организма  Сенсибилизация  Загазованность, запылённость воздуха (заболеваемость в городской местности выше, чем в сельской), в т.ч. на производстве  Курение и злоупотребление алкоголем  Общие инфекционные заболевания и иммунодефицитные состояния  Заболевания почек, крови  Гонорея у детей раннего возраста.

Клиническая картина  Сухость в глотке, кашель, першение, ощущение инородного тела  Боль в горле выражена сильнее при «пустом глотке» (проглатывании слюны), иногда иррадиирует в уши  Незначительное ухудшение общего состояния (недомогание, слабость, головная боль, анорексия, иногда субфебрильная температура тела).

Диагностика  Фарингоскопия — слизистая оболочка задней стенки глотки, нёбно-глоточных дужек, иногда мягкого нёба интенсивно гиперемирована, инфильтрирована, отёчна, имеет «лаковый» вид. Отдельные лимфатические фолликулы увеличены, выступают в виде красноватых бугорков, образуют тяжи. Слизистые железы секретируют избыточное количество слизи  Лабораторные исследования — неспецифические воспалительные изменения ОАК со сдвигом лейкоцитарной формулы влево при бактериальном ОФ  Бактериологическое исследование  Вирусологическое исследование  При этиологической роли стрептококка — обнаружение в периферической крови АТ к стрептококковым Аг.

Дифференциальная диагностика — катаральная ангина.

ЛЕЧЕНИЕ амбулаторное.

 Общее •• Исключение раздражающей пищи (горячей, холодной, кислой, острой, солёной) •• Тёплое витаминизированное питьё в количестве 1,5–2 л/сут (дезинтоксикация) •• Антибиотики пенициллинового ряда •• Гипосенсибилизирующие средства •• Витаминотерапия.

 Местное •• Полоскания глотки тёплыми антисептическими р-рами (калия перманганата, нитрофурала, йодинола, нитрата серебра) каждые 30–60 мин •• Орошение глотки аэрозольными препаратами ингалипт, каметон 4–5 р/сут •• Инстилляции в носовую полость тёплого 0,5–1% р-ра натрия гидрокарбоната с добавлением 10% водного р-ра глицерина •• Амбазон •• Ингаляции крупнодисперсных аэрозолей натрия гидрокарбоната, растительного масла (детям — ИФН, лизоцима) независимо от этиологии процесса •• УФО задней стенки глотки и задней поверхности шеи (по 3–4 биодозы).

Лекарственная терапия.

 Препараты выбора. При стрептококковом фарингите для профилактики ревматической лихорадки — антибиотики в течение 10 дней: феноксиметилпенициллин 250 мг 3 р/сут, эритромицин 300–400 мг 3 р/сут (при аллергии на пенициллин) или цефалексин 250 мг 3 р/сут.

 Альтернативные препараты •• При бактерионосительстве — сочетание препарата группы пенициллина и рифампицина •• Цефалоспорины эффективнее пенициллинов предупреждают ревматические осложнения  Азитромицин и кларитромицин. Основное преимущество азитромицина — после 5-дневного приёма противомикробное действие препарата продолжается в течение 10 дней.

Осложнение — хронический фарингит.

Профилактика  Закаливание организма  Исключение факторов риска  Адекватное восстановление носового дыхания при воспалении верхних дыхательных путей  Санация очагов хронической гнойной инфекции.

Сокращение. ОФ — острый фарингит.

МКБ-10  J02 Острый фарингит