«ПЕРВЫЙ СРЕДИ РАВНЫХ...»
Нормативные документы
Противодействие коррупции
Поступающим
Студентам
Выпускникам
Проект 5-100
Аккредитация специалистов

Хромота перемежающаяся

Перемежающаяся хромота — периодическое возникновение при ходьбе парестезий и болей в икроножных мышцах (чаще с одной стороны), вынуждающих больного остановиться; основной симптом заболеваний, проявляющихся хронической окклюзией крупных и средних артерий конечностей. Проявления значительно уменьшаются или полностью проходят после отдыха (при значительной окклюзии боли могут возникать в покое и носить постоянный характер). Наиболее часто развиваются в икрах и бёдрах, значительно реже — в руках. Статистические данные. Преобладающий возраст: у мужчин — 40–60 лет, у женщин — 60–70 лет. Преобладающий пол — мужской (4:1).

Этиология  Облитерирующий эндартериит  Облитерирующий тромбангиит (211480, болезнь Бюргера, r) — разновидность облитерирующего эндартериита нижних конечностей, характеризующаяся распространением процесса с артерий на мелкие поверхностные вены либо наоборот  Неспецифический артериит  Атеросклероз  Диабетическая ангиопатия.

Факторы риска  Курение  СД  Инсульты и сердечно-сосудистые заболевания в семейном анамнезе  Мужской пол  Ожирение  Пожилой возраст  Нарушения липидного обмена (чаще всего — наследственные гиперхолестеринемии).

Клинические проявления

 Болезнь может развиться постепенно или возникнуть внезапно.

 Больной не способен пройти большие расстояния.

 Симптомы варьируют от быстрой утомляемости до мучительных болей или судорог в вовлечённой группе мышц.

 Симптомы возникают дистальнее места расположения окклюзии сосуда •• При окклюзии подвздошной артерии дискомфорт ощущают в бедре или ягодице •• При окклюзии бедренной артерии боль возникает в области икроножной мышцы •• Пульс дистальнее места поражения обычно ослаблен или отсутствует. Пульс на периферической артерии, незначительно ослабленный в состоянии покоя, может исчезнуть после физической нагрузки •• Отсутствие дискомфорта в покое означает, что степень ишемии конечности пока незначительна.

 Боли в покое возникают при декомпенсации артериального кровотока •• Пациенты отмечают интенсивную боль, жгучую или колющую, обычно в дистальной части ноги и своде стопы, обостряющуюся в положении лёжа (иногда невозможно уснуть). Облегчение приносит вынужденное опущенное положение ноги •• В тяжёлых случаях развивается некроз тканей с появлением незаживающих язв.

 Выпадение волос, изменение ногтевых пластинок, атрофия мышц поражённой ноги.

 Побледнение кожи нижней конечности в поднятом состоянии и застойная гиперемия в опущенном положении.

Лабораторные данные  Время кровотечения  ПТИ  Глюкоза плазмы крови  Холестерин  Фибриноген  Фибриноген Б.

Специальные исследования — см. Атеросклероз периферических артерий.

Дифференциальная диагностика • Люмбоишиалгия • Остеоартрит бедренных и коленных суставов.

Лечение — см. Атеросклероз периферических артерий.

МКБ-10  I70.2 Атеросклероз артерий конечностей