«ПЕРВЫЙ СРЕДИ РАВНЫХ...»
Нормативные документы
Противодействие коррупции
Поступающим
Студентам
Выпускникам
Проект 5-100
Аккредитация специалистов

Хемодектомы

Хемодектомы (параганглиомы) возникают из ткани хеморецепторов  Редко бывают злокачественными (2–6% случаев)  Часто мультицентричны и ассоциированы с другими злокачественными опухолями  Обнаруживаются в каротидном тельце, узле блуждающего нерва, дуге аорты, луковице яремной вены, внутри среднего уха, глазницы, носа, носоглотки или гортани.

Опухоли каротидного тельца растут медленно • Характеристика •• Поражения двусторонние у 3% больных •• Большие опухоли могут вызвать дисфагию, обструкцию дыхательных путей и паралич черепных нервов •• Образования могут пульсировать и обусловливать сосудистые шумы • Диагноз подтверждают ангиографией сонных артерий. На снимках наблюдают усиленную васкуляризацию в области опухоли, расположенной в бифуркации сонных артерий • Лечение — удаление опухоли. При нерезектабельных опухолях может возникнуть необходимость в шунтировании сонных артерий.

Опухоли яремного и барабанного гломусов

 Характеристика •• Опухоли яремного гломуса возникают из луковицы яремной вены. Они могут поражать среднее ухо, лабиринт и череп, черепные нервы, особенно VII, IX, X, XI и XII •• Опухоли барабанного гломуса возникают во внутреннем ухе около барабанного нерва. Большинство больных имеют пульсирующий шум в ушах, характерны снижение слуха и головокружение.

 Обследование включает ангиографию всех четырёх сонных артерий, ретроградное контрастирование яремной вены и КТ. Биопсии следует избегать.

 Лечение хирургическое •• Операция легко выполнима при малых опухолях барабанного гломуса •• Гломусные опухоли чувствительны к радиоактивному облучению, но излечить их лучевой терапией невозможно •• Новые методы операций на основании черепа дают возможность удалить все поражения в этой области. Лучевую терапию применяют при лечении рецидива и остаточной опухоли.

Параганглиома семейная (хемодектома, *168000, *601650, 11q23, гены PGL1 и PGL2, Â, импринтинг). Клинически: опухоли каротидного тела и яремного клубочка, наследование опухолей по отцовской линии. Лабораторно: комбинированная недостаточность факторов свёртывания VII и X.

МКБ-10  C47 Злокачественное новообразование периферических нервов и вегетативной нервной системы. Код выбирают в зависимости от локализации хемодектомы.