«ПЕРВЫЙ СРЕДИ РАВНЫХ...»
Нормативные документы
Противодействие коррупции
Поступающим
Студентам
Выпускникам
Проект 5-100
Аккредитация специалистов

Цистит

Цистит — воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Частота — 33% взрослого населения в течение жизни переболело циститом. Подавляющее число больных — женщины, т.к. женский мочеиспускательный канал короче и шире мужского и располагается близко к заднепроходному отверстию.

Этиология  Инфекция: в 90% случаев — E. coli, а также Candida albicans, Trichomonas vaginalis и др. • Ионизирующее излучение (лучевой цистит).

Факторы риска  Беременность  СД  Эндоскопические манипуляции в мочевом пузыре  Инфравезикальная обструкция (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, стриктура мочеиспускательного канала и др.)  У молодых женщин поражения нередко ассоциированы с началом половой жизни («цистит медового месяца»), провоцирующие факторы — нарушения правил личной гигиены, использование противозачаточных колпачков и диафрагм.

Клиническая картина  Боль в низу живота  Дизурия (частые императивные позывы, резь при мочеиспускании, никтурия)  Повышение температуры тела, интоксикация возникает редко.

Лабораторные исследования  ОАК: незначительный лейкоцитоз  ОАМ: истинная бактериурия, лейкоцитурия, возможна эритроцитурия, появление белка и повышение числа эпителиальных клеток.

Специальные методы исследования  УЗИ: утолщение стенок, негомогенность содержимого  Цистоскопия: гиперемия и отёк слизистой оболочки мочевого пузыря.

ЛЕЧЕНИЕ  Соблюдение личной гигиены  Обильное питьё  Антибактериальная терапия •• При неосложнённом цистите — однократно ••• Препараты выбора — нитрофурантоин 200 мг, ко-тримоксазол 320/1600 мг, триметоприм 400 мг ••• Ампициллин 3,5 г ••• Амоксициллин 3 г ••• Цефалоспорины I поколения, например цефалексин 2 г •• При осложнённой форме или наличии факторов риска восходящей инфекции (например, при СД) антимикробную терапию продолжают 3–10 дней ••• Ко-тримоксазол по 160/800 мг 2 р/сут ••• Амоксициллин по 250 мг каждые 8 ч ••• Доксициклин по 100 мг каждые 12 ч ••• Триметоприм по 100 мг каждые 12 ч ••• Нитрофурантоин по 50–100 мг каждые 6 ч.

Осложнения  Хронизация процесса с частыми рецидивами  Пиелонефрит.

Возрастные особенности — после наступления менопаузы флора влагалища меняется на кишечную, что приводит к росту заболеваемости.

Беременность — стаз мочи, возникающий в III триместре беременности, способствует развитию цистита.

МКБ-10  N30 Цистит