«ПЕРВЫЙ СРЕДИ РАВНЫХ...»
Нормативные документы
Противодействие коррупции
Поступающим
Студентам
Выпускникам
Проект 5-100
Аккредитация специалистов

Эритема узловатая

Эритема узловатая — дерматоз неясной этиологии, характеризующийся поражением сосудов кожи; проявляется возникновением в дерме или подкожной клетчатке на голенях и бедрах плотных болезненных узлов. Чаще страдают женщины 20–30 лет.

Генетические аспекты. Наследуемая форма (OMIM 132990, Â, эритема узловатая семейная).

Факторы риска  Инфекционные заболевания  Глубокие микозы  Саркоидоз  Приём ЛС (сульфаниламиды, пероральные контрацептивы, бромиды)  Язвенный колит  Болезнь Крона.

Клиническая картина  Приподнятые, плотные, ярко-красные (с последующим изменением цвета до фиолетово-жёлтого) узлы диаметром 1–1,5 см, обычно локализованные на передних поверхностях голеней, но способные располагаться практически на любом участке тела  Повышение температуры тела, недомогание, озноб  Суставные боли  Аденопатия прикорневых лимфатических узлов лёгких  Возможны эписклеральные высыпания.

Методы исследования  Анализ крови: увеличение СОЭ, умеренный лейкоцитоз  Кожный тест на микобактерии по показаниям  Рентгенография органов грудной клетки на наличие прикорневой лимфаденопатии или инфильтратов  Глубокая биопсия кожи (показана редко).

Дифференциальная диагностика  Тромбофлебит  Целлюлит  Узелковый васкулит  Болезнь Вебера–Крисчена  СКВ  Гранулематозный саркоидоз  Лимфома.

Лечение  НПВС •• Ацетилсалициловая кислота 325 мг до 8–12 р/сут. Рекомендовано систематическое определение содержания препарата в сыворотке крови (побочные эффекты чаще возникают при концентрации 30 мг% и выше) •• Индометацин 75–150 мг/сут в 3 приёма •• Напроксен 500–1 000 мг/сут в 2 приёма •• НПВС могут вызывать диспептические явления, желудочно-кишечные кровотечения, задержку жидкости в организме, противопоказаны при язвенной болезни желудка в стадии обострения, с осторожностью применяют при заболеваниях почек, СД, сердечной недостаточности • При подозрении на стрептококковую инфекцию — длительная антибиотикотерапия • Калия йодид 40–900 мг ежедневно в 2–3 приёма • При единичных узлах — введение триамцинолона (2,5–5 мг/мл) в область поражения • ГК — только при очень тяжёлом течении.

Течение и прогноз. Длительность заболевания — 6–12 нед. В 12–14% случаев течение рецидивирующее, с ремиссиями продолжительностью в несколько лет. Рецидивы обычно связаны со стрептококковой инфекцией, беременностью, приёмом пероральных контрацептивов.

МКБ-10  L52 Эритема узловатая