«ПЕРВЫЙ СРЕДИ РАВНЫХ...»
Нормативные документы
Противодействие коррупции
Поступающим
Студентам
Выпускникам
Проект 5-100
Аккредитация специалистов

Эпидурит гнойный

Гнойный эпидурит (пахименингит наружный) — быстро развивающееся воспаление эпидуральной клетчатки позвоночного канала с образованием гнойного экссудата, возникающее вторично при наличии очагов инфекции в организме. Часто сопровождается спинальным менингитом.

Этиология — гематогенное распространение инфекции (чаще всего стафилококк).

Клиническая картина  Интоксикационный синдром (высокая лихорадка, общее тяжёлое состояние)  Интенсивные корешковые боли в зоне иннервации соответствующих спинномозговых нервов  Локальная болезненность, усиливающаяся при пальпации и перкуссии  Менингеальный синдром (см. Менингит бактериальный)  Признаки нарастающего сдавления спинного мозга (параличи или парезы конечностей, нарушения чувствительности ниже уровня компрессии и функций тазовых органов).

Методы исследования  Лабораторные исследования: подтверждают наличие воспаления (нейтрофилёз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ)  Получение гноя при пункции эпидурального пространства на уровне поражения  Поясничная пункция обнаруживает ту или иную степень блокады субарахноидального пространства (нарушения циркуляции ликвора) и повышение содержания белка в ликворе  МРТ и КТ наиболее информативны.

Дифференциальная диагностика  Другие заболевания, вызывающие компрессию спинного мозга (опухоли, травмы)  Поперечный миелит.

Лечение  Консервативное: антибиотики широкого спектра действия  При неэффективности консервативной терапии показана операция — ламинэктомия (вскрытие позвоночного канала путём удаления дуг позвонков), удаление гнойника, последующее дренирование эпидурального пространства.

Осложнения  Образование спинального эпидурального абсцесса  Развитие гнойного менингита после поясничной пункции при пояснично-крестцовой локализации эпидурита (занесение инфекции в субарахноидальное пространство).

МКБ-10  G00 Бактериальный менингит, не классифицированный в других рубриках  G03 Менингит, обусловленный другими и неуточнёнными причинами