«ПЕРВЫЙ СРЕДИ РАВНЫХ...»
Нормативные документы
Противодействие коррупции
Поступающим
Студентам
Выпускникам
Проект 5-100
Аккредитация специалистов

Энцефалопатия Вернике

Энцефалопатия Вернике — острое или подострое поражение среднего мозга и гипоталамуса вследствие дефицита витамина В1. Причиной дефицита служат нарушения диеты, обусловленные алкоголизмом, авитаминозами, гастроинтестинальными заболеваниями, неукротимой рвотой беременных, рвотой при отравлении препаратами наперстянки. Наблюдают и при хроническом гемодиализе. Относят к органическо-токсическим психозам, часто сочетается с синдромом Корсакова. Протекает остро, подостро или хронически.

Патогенез. Характеризуется уменьшением числа нейронов, демиелинизацией и глиозом области перивентрикулярного серого вещества. Наиболее часто вовлекаются области медиального гипоталамуса, сосцевидных тел, червь мозжечка и ядра III, VI и VIII черепных нервов.

Клиническая картина. Характерны значительная динамичность и нестабильность симптоматики; может сопровождаться амнезией органического генеза и различными полиневропатиями.

 Классический симптомокомплекс — триада симптомов: офтальмоплегия, атаксия, нарушение психики.

 Наиболее частые симптомы: нистагм, парез VI черепных нервов и горизонтальный или комбинированный горизонтально-вертикальный парез взора.

 Более редкие симптомы: зрачковые нарушения (миоз, анизокория), косоглазие, гиперкинезы (дрожание нижней челюсти, миоклонии, хореоатетоз), изменение мышечного тонуса (дистония), вегетативные расстройства (понижение температуры тела, тахикардия, гипергидроз и др.). Возможно развитие нарушений бодрствования и сознания с прогрессированием до комы.

Лабораторные исследования  В периферической крови — макроцитарная анемия  В ликворе — лёгкое повышение содержания белка (<90 мг%)  КТ/МРТ: атрофия сосцевидных тел.

Лечение  Тиамин 50–100 мг в/м или в/вр/сут до клинического улучшения. Следует учесть возможность развития анафилактического шока при введении тиамина  Другие витамины, например пиридоксин, цианокобаламин, аскорбиновая и никотиновая кислоты; анаболические стероиды  Магния сульфат по 2–4 мл 25% р-ра в/м — для коррекции гипомагниемии, часто сопутствующей гиповитаминозу В1  Терапия основного заболевания.

Синонимы  Вернике болезнь  Вернике верхний острый геморрагический полиоэнцефалит  ГайеВернике синдром

МКБ-10  E51.2 Энцефалопатия Вернике