«ПЕРВЫЙ СРЕДИ РАВНЫХ...»
Нормативные документы
Противодействие коррупции
Поступающим
Студентам
Выпускникам
Проект 5-100
Аккредитация специалистов

Эмпиема субдуральная

Эмпиема субдуральная

Субдуральная эмпиема — объёмное скопление гноя под твёрдой мозговой оболочкой, возникающее вторично.

Этиология и патогенез • Наиболее частый возбудитель — стафилококк • Воспаление придаточных пазух носа (особенно при фронтитах и этмоидитах), средние и внутренние отиты, мастоидиты • Проникающая ЧМТ или нейрохирургическая операция, нагноение подострой или хронической субдуральной гематомы, посттравматический остеомиелит • Бактериемия при инфекционных поражениях (чаще всего лёгких) • У детей младше 5 лет наиболее частая причина субдуральной эмпиемы — бактериальный менингит (например, у новорождённых менингит наиболее часто обусловлен Haemophilus influenzae и грамотрицательными бактериями) • Патогенез имеет общие черты с абсцессом головного мозга.

Клиническая картина существенно не отличается от таковой при абсцессе головного мозга • Интоксикационный синдром (общее тяжёлое состояние, лихорадка, озноб) • Менингеальный синдром • Общемозговая симптоматика (вследствие повышения ВЧД) • Очаговые неврологические симптомы (в зависимости от локализации) • Угнетение сознания и иногда психопатологическая симптоматика (делирий, психомоторное возбуждение).

Диагностика • Изменения периферической крови, свидетельствующие о воспалительном процессе • Поясничная пункция — плеоцитоз (повышенное содержание клеточных элементов) • Субдуральная пункция для установления диагноза у новорождённых • КТ и МРТ — зона пониженной плотности соответствующих локализации и объёма.

Лечение

• Основной метод — хирургический в сочетании с антибактериальной терапией.

• Удаление эмпиемы с последующим дренированием (в т.ч. подлежащих воздухоносных пазух во избежание повторного развития).

• Консервативное лечение (подробнее см. Абсцесс головного мозга) •• Антибактериальная терапия •• Мероприятия для снижения интракраниального давления: маннитол, фуросемид, при необходимости ИВЛ в режиме гипервентиляции •• Дезинтоксикационная терапия •• Симптоматическая терапия.

Синоним. Абсцесс субдуральный

МКБ-10 • G06 Внутричерепной и внутрипозвоночный абсцесс и гранулёма