«ПЕРВЫЙ СРЕДИ РАВНЫХ...»
Нормативные документы
Противодействие коррупции
Поступающим
Студентам
Выпускникам
Проект 5-100
Аккредитация специалистов

Экстрасистолия предсердная

Предсердная экстрасистолия — экстрасистолия, обусловленная преждевременным возникновением возбуждения в очаге гетеротопного автоматизма, расположенного в одном из предсердий. Частые предсердные экстрасистолы могут быть предвестниками фибрилляции предсердий или предсердной пароксизмальной тахикардии, сопровождая перегрузку или изменения миокарда предсердий.

ЭКГ-идентификация

• Зубец Р и интервал P–Q экстрасистолы отличаются от синусовых Р и интервала P–Q, зубец P расположен перед комплексом QRS, последний не изменён; компенсаторная пауза неполная (сумма предэктопического и постэктопического интервалов меньше двух интервалов R–R синусового ритма).
• Зубец Р` может наслаиваться на предшествующий зубец Т.
• Особенности экстрасистол в зависимости от места возникновения •• Экстрасистолы из левого предсердия распознают по отрицательному зубцу Р` в отведениях I, aVL, V5–6 •• Экстрасистолы из нижних и средних отделов правого предсердия регистрируют с отрицательным зубцом Р` в отведениях II, III, aVF, но положительным Р` в I стандартном отведении.
• В 10–15% случаев экстрасистолу из предсердий сопровождают функциональное нарушение проводимости в ножках пучка Хиса и деформированный комплекс QRS.

Дифференциальная диагностика • Нижнепредсердные экстрасистолы необходимо дифференцировать от предсердно-желудочковых экстрасистол с предшествующим возбуждением предсердий (см. Экстрасистолия из предсердно-желудочкового соединения).

Лечение • Показания к лекарственной терапии — частые предсердные экстрасистолы и риск возникновения фибрилляции предсердий, см. также Экстрасистолия • Коррекция содержания в крови электролитов (калий, магний) • Антиаритмические препараты: •• верапамил по 80 мг 3 р/сут •• метопролол •• пропафенон •• этацизин •• хинидин (см. Фибрилляция предсердий).

Синоним. Экстрасистола наджелудочковая.

МКБ-10 • I49.1 Преждевременная деполяризация предсердий