«ПЕРВЫЙ СРЕДИ РАВНЫХ...»
Нормативные документы
Противодействие коррупции
Поступающим
Студентам
Выпускникам
Проект 5-100
Аккредитация специалистов

Экстрасистолия из предсердно-желудочкового соединения

Предсердно-желудочковые экстрасистолы — внеочередные желудочковые комплексы, обусловленные преждевременным возбуждением гетеротопного очага автоматизма в АВ-соединении.

Классификация. При возникновении возбуждения в предсердно-желудочковом соединении возникает ретроградная активация предсердий, опережающая деполяризацию желудочков (редко), совпадающая с ней или запаздывающая по отношению к ней.

• Предсердно-желудочковая экстрасистола с предшествующим возбуждением предсердий (ранее использовали термин «верхнеузловая экстрасистола») — комплексу QRS экстрасистолы предшествует ретроградно проведённый отрицательный зубец Р во II, III отведениях, aVF с интервалом P–Q <0,12 с.
• Предсердно-желудочковая экстрасистола с последующим возбуждением предсердий (ранее использовали термин «нижнеузловая экстрасистола») — инвертированные зубцы Р расположены после комплекса QRS.
• Предсердно-желудочковая экстрасистола с одновременным возбуждением предсердий и желудочков — отсутствие зубца Р рядом с желудочковым комплексом экстрасистолы (возможно его наложение на комплекс QRS).

Клинические проявления зависят от степени нарушения гемодинамики. Предсердно-желудочковые экстрасистолы иногда предшествуют более серьёзным нарушениям ритма: фибрилляции предсердий, наджелудочковой тахикардии. Появление предсердно-желудочковых экстрасистол на фоне терапии сердечными гликозидами свидетельствует о развитии токсического эффекта.

Дифференциальная диагностика. Блокированные в антеро- и ретроградном направлениях предсердно-желудочковые экстрасистолы (скрытые, «спрятанные») могут имитировать транзиторную АВ-блокаду I или II степени, нарушая проведение очередного импульса через предсердно-желудочковое соединение.

Лечение — см. Экстрасистолия,Экстрасистолия предсердная.

Синоним. Экстрасистола наджелудочковая

МКБ-10 • I49.2 Преждевременная деполяризация, исходящая из соединения