«ПЕРВЫЙ СРЕДИ РАВНЫХ...»
Нормативные документы
Противодействие коррупции
Поступающим
Студентам
Выпускникам
Проект 5-100
Аккредитация специалистов

Экзема

Экзема — хроническое рецидивирующее заболевание с островоспалительными симптомами, обусловленными серозным воспалением кожи, и полиморфизмом элементов сыпи; возникает в любом возрасте.

Клиническая картина и классификация

• Истинная (идиопатическая) экзема сопровождается островоспалительной отёчной эритемой с высыпанием группы мельчайших серопапул или пузырьков, мокнутием и образованием корок.
• Микробная экзема развивается на месте хронических очагов инфекции, образуя островоспалительные, резко ограниченные крупнофестончатые очаги.
• Себорейная экзема развивается у больных себореей на участках кожи (так называемые себорейные участки), богатых сальными железами (волосистая часть головы, ушные раковины и т.п.), в виде эритематозно-шелушащихся пятен со сливными папулами желтовато-буроватого цвета.
• Дисгидротическая экзема локализуется на кистях и стопах. Характерны мелкие (1 мм в диаметре) глубоко сидящие везикулы, расположенные группами. Иногда пузыри.
• Профессиональная экзема возникает преимущественно на открытых участках кожи в результате воздействия профессиональных вредностей.
• Экзема у детей отличается выраженностью экссудативного компонента, обилием высыпаний, склонностью к осложнению вторичной инфекцией.
Дифференциальная диагностика • Атопический дерматит • Герпетиформный дерматит Дюринга • Пиодермия • Экзематизированная эпидермофития.

Лечение • Гипосенсибилизирующая терапия (р-ры хлорида и глюконата кальция). Рациональная гипосенсибилизирующая диета • Антигистаминные препараты (хлоропирамин 25 мг 2 раза/сут, кетотифен по 1 мг утром и вечером, ципрогепатдин) • Детоксикационные средства (гемодез) • Иммуномодуляторы (продигиозан, тактивин) • При варикозном симптомокомплексе — пентоксифиллин, дипрофен, пирикарбат • При упорном тяжёлом течении — ГК, глицирам • Детям показаны лактобактерии ацидофильные, бифидобактерии бифидум+кишечная палочка, эшерихия коли, антибактериальная терапия, витамины • Местно •• Влажно-высыхающие повязки с противовоспалительными, антибактериальными, вяжущими р-рами •• Мази, содержащие ихтиол, АСД (5%) •• ГК (флуацинолона ацетонид) •• При импетигинизации — глюкокортикоидные мази с антибиотиками (неомицин+флуоцинолона ацетонид) •• При хронических формах — лазеротерапия, рефлекторная физиотерапия.

Прогноз благоприятный.

Профилактика. Устранение вредных профессиональных и бытовых воздействий. Важны соблюдение гигиенического режима, санация очагов фокальной инфекции, лечение микотических поражений стоп. Рациональные режим жизни и питание.

МКБ-10 • L20–L30 Дерматит и экзема