«ПЕРВЫЙ СРЕДИ РАВНЫХ...»
Нормативные документы
Противодействие коррупции
Поступающим
Студентам
Выпускникам
Проект 5-100
Аккредитация специалистов

Анемия фолиеводефицитная

Фолиеводефицитная анемия возникает вследствие снижения концентрации фолиевой кислоты в сыворотке крови менее 4 нг/мл. Часто возникает у алкоголиков.

Этиология • Недостаточное поступление фолиевой кислоты (суточная потребность — 50 мкг, у детей и беременных — в 2–3 раза выше) • Нарушение всасывания фолиевой кислоты в кишечнике • Повышение потребности в фолиевой кислоте (например, при беременности, злокачественных новообразованиях) • Длительный приём ЛС (триметоприм, метотрексат, сульфасалазин, пероральные контрацептивы, противосудорожные средства) • Хронический алкоголизм.

Клиническая картина. Кроме общих симптомов анемии (бледность кожных покровов, тахикардия, артериальная гипотензия и т.д.), характерны атрофический глоссит, анорексия, неустойчивый стул и незначительная желтуха (за счёт непрямого билирубина). Неврологические нарушения отсутствуют.

Диагностика. Макроцитоз, снижение содержания ретикулоцитов (гипорегенераторная анемия), снижение концентрации фолиевой кислоты в сыворотке крови. В аспирате костного мозга — мегалобластный тип кроветворения.

Лечение • При мегалобластной анемии необходимо сначала исключить наличие дефицита витамина В12, т.к. в этом случае приём фолиевой кислоты приведёт к улучшению показателей крови, но не окажет влияния на выраженность неврологических нарушений • Отказ от провоцирующих анемию ЛС • Заместительная терапия фолиевой кислотой (1–5 мг/сут).

Беременность и фолиевая кислота. Не менее 70% дефектов нервной трубки, развивающихся у эмбриона и плода, может быть предупреждено при приёме фолиевой кислоты в период предполагаемого зачатия и во время беременности

МКБ-10 • D52 Фолиеводефицитная анемия