«ПЕРВЫЙ СРЕДИ РАВНЫХ...»
Нормативные документы
Противодействие коррупции
Поступающим
Студентам
Выпускникам
Проект 5-100
Аккредитация специалистов

Аневризма аорты

Аневризма аорты — локальное мешковидное выбухание стенки аорты или диффузное расширение всей аорты более чем в 2 раза по сравнению с нормой.

Этиология и патогенез • Атеросклеротическая аневризма развивается в результате распада атеросклеротических бляшек и склероза стенки; обычно локализуется в брюшной аорте • Посттравматическая аневризма — ложная аневризма аорты, развивающаяся в результате организации стенок пульсирующей гематомы, образовавшейся при ранении стенки аорты. При травматическом происхождении аневризмы характерны боль в грудной клетке, парез возвратного гортанного нерва, одышка • Сифилитическая аневризма развивается вследствие мезаортита в третичном периоде сифилиса; локализуется обычно в восходящей части или дуге аорты • Расслаивающая аневризма (см. Аневризма аорты расслаивающая).

Клиническая картина • Аневризма восходящей части аорты •• Аортальная недостаточность — основное проявление (см. Недостаточность клапана аорты) •• Симптомы сдавления верхней полой вены, трахеи (редко) • Аневризма дуги аорты •• Ослабление пульса на стороне поражения •• Охриплость голоса (паралич левой голосовой связки) вследствие сдавления левого возвратного гортанного нерва •• Положительный симптом Оливера–Кардарелли — смещение гортани в систолу вследствие передачи пульсации аневризмы на бронхи, трахею и гортань •• Одышка вследствие сдавления трахеи и бронхов аневризмой ••• Больные занимают вынужденное положение — лёжа на боку с высоко поднятым головным концом ••• Возможен ателектаз лёгкого с развитием пневмонии •• Синдром Хорнера: ••• Миоз ••• Энофтальм ••• Птоз • Аневризма нисходящей части аорты •• Боли за грудиной, обусловленные растяжением нервных сплетений аорты. В отличие от стенокардии, они менее интенсивны, более продолжительны и не проходят после приёма нитроглицерина •• Дисфагия возникает при сдавлении аневризмой нижнего отдела пищевода • Аневризма брюшной аорты — наиболее частая локализация (см. Аневризма брюшной аорты).

Диагностика • Рентгеноскопия органов грудной клетки •• Гомогенная тень с дугообразными контурами, сливающаяся с тенью аорты •• Тень пульсирует синхронно с аортой •• Мешковидное расширение аорты, как правило, наблюдают при сифилитическом поражении, а веретенообразное — при атеросклеротическом •• Узурация грудины, рёбер и тел позвонков • Аортография.

Лечение хирургическое — иссечение аневризмы с протезированием.

Осложнение. Внезапный разрыв с кровотечением, как правило, в плевральную полость либо в забрюшинное пространство (редко — в двенадцатиперстную кишку), способным обусловить летальный исход.

МКБ-10 • I71 Аневризма и расслоение аорты