«ПЕРВЫЙ СРЕДИ РАВНЫХ...»
Нормативные документы
Противодействие коррупции
Поступающим
Студентам
Выпускникам
Проект 5-100
Аккредитация специалистов

Ангина

Ангина (тонзиллит острый) — инфекционное заболевание с местными проявлениями в виде острого воспаления компонентов лимфатического глоточного кольца, чаще всего нёбных миндалин, вызываемое стрептококками или стафилококками, реже — другими микроорганизмами.

Этиология • Бактерии — наиболее часто b-гемолитический стрептококк группы А, несколько реже стафилококк или их сочетание • Вирусы — чаще аденовирусы (1–9 типы), энтеровирус Коксаки, вирус герпеса • Спирохета Венсана в симбиозе с веретенообразной палочкой (язвенно-плёнчатая ангина) • Грибы рода Candida в симбиозе с патологическими кокками.

Эпидемиология • Одно из наиболее распространённых заболеваний верхних дыхательных путей, по частоте уступает только гриппу и вирусным инфекциям. Заболеваемость имеет выраженный сезонный характер (весна, осень). 70–100% заболевших в возрасте от 15 до 35 лет • Воздушно-капельный путь передачи инфекции. Источник инфекции — больной и предметы быта.

Патогенез • Для возникновения ангины недостаточно носительства патогенных микроорганизмов • Факторы, приводящие к снижению резистентности •• Экзогенные — запылённость, загазованность, перепады температуры окружающей среды, местное переохлаждение, нарушение носового дыхания •• Эндогенные.

Классификация • Первичные ангины — острые воспалительные заболевания с клиническими признаками поражения только лимфаденоидного кольца глотки • Вторичные ангины •• Поражение миндалин при острых инфекционных заболеваниях (дифтерии, скарлатине, туляремии, брюшном тифе, инфекционном мононуклеозе) •• Поражение миндалин при заболеваниях системы крови (агранулоцитозе, алиментарно-токсической алейкии, лейкозе).

МКБ-10 • J03 Острый тонзиллит [ангина]

Приложение. Ангина фон Людвига — гнилостно-некротическая флегмона с поражением клетчатки дна полости рта, окологлоточного и крыловидно-челюстного пространства, шеи. Возбудители — стрептококки группы А. Заболевание развивается как следствие травмы либо после проникновения возбудителя в рыхлую клетчатку поднижнечелюстной области. Протекает остро. Характерны приподнятый язык, затруднения при глотании, отёк голосовой щели, лихорадка, тахипноэ и умеренный лейкоцитоз. Лечение • Диета №13 • Антибиотики в/в, например бензилпенициллин (натриевая соль) по 1 млн ЕД каждые 4 ч, цефалоспорины I поколения, эритромицин или клиндамицин • При затруднении дыхания показана трахеостомия. МКБ-10. K12.2 Флегмона и абсцесс области рта