«ПЕРВЫЙ СРЕДИ РАВНЫХ...»
Нормативные документы
Противодействие коррупции
Поступающим
Студентам
Выпускникам
Проект 5-100
Аккредитация специалистов

Амниоцентез

Амниоцентез — трансабдоминальная или трансвагинальная пункция полости амниона, обычно проводимая с целью аспирации околоплодных вод. Околоплодные воды содержат клетки плода, используемые для культивирования и выявления хромосомных аномалий.

Время исследования. Обычно амниоцентез проводят на 16–20 нед беременности. Допустимы и более ранние сроки (13–15 нед) с тщательным соблюдением мер предосторожности.

Показания. Риск хромосомных аномалий у живорождённого ребёнка составляет около 1%, увеличивается с возрастом матери • Женщины старше 35 лет. В этой возрастной группе повышен риск нерасхождения хромосом в мейозе (трисомии) • Наличие у предыдущего ребёнка хромосомной аномалии • Один из родителей — носитель сбалансированной хромосомной перестройки (транслокации, инверсии). Сбалансированную перестройку у родителей необходимо заподозрить в следующих случаях: •• рождение ребёнка с несбалансированной транслокацией •• наличие в семье ребёнка с задержкой психического развития или врождёнными аномалиями •• три или более спонтанных аборта на ранних сроках в анамнезе • Наличие в семейном анамнезе дефекта нервной трубки • Повышенная вероятность рождения ребёнка с моногенным заболеванием, при котором имеется возможность пренатальной диагностики • Риск иммуноконфликтной беременности • Определение зрелости плода • С лечебной целью.

Методика. При помощи специальной иглы, под контролем УЗИ проникающей в амниотическое пространство, получают до 25 мл жидкости (при амниоцентезе на сроке 13–15 нед беременности количество жидкости ограничено 3–10 мл).

Осложнения. Риск процедуры (0,5%) должен быть меньше риска рождения потомства с патологией. Супругов необходимо предупредить о возможных осложнениях и попросить дать письменное согласие на проведение процедуры • Rh-отрицательным несенсибилизированным женщинам после проведения амниоцентеза необходимо ввести Rh0(анти-D)-Ig во избежание Rh-изоиммунизации • Другие осложнения: •• Преждевременный разрыв плодных оболочек •• Схватки, приводящие к выкидышу •• Подтекание околоплодных вод, приводящее к маловодию или спонтанным родам •• Травмирование плода •• Инфицирование.

Исследования амниотической жидкости: • Хромосомный анализ • a-Фетопротеин (АФП) • Клеточный состав, дезоксирибонуклеиновая кислота (ДНК), биохимические маркёры • Определение пола плода (если мать — носитель заболевания, сцепленного с Х-хромосомой, то прерывание беременности при установлении мужского пола плода позволит избежать рождения больного ребёнка).

МКБ-10 • Z36.0 Антенатальный скрининг для выявления хромосомных аномалий • Z36.1 Антенатальный скрининг для выявления повышенного уровня АФП в амниотической жидкости • Z36.2 Другой вид антенатального скрининга, основанный на амниоцентезе