«ПЕРВЫЙ СРЕДИ РАВНЫХ...»
Нормативные документы
Противодействие коррупции
Поступающим
Студентам
Выпускникам
Проект 5-100
Аккредитация специалистов

Алкалоз респираторный

Респираторный алкалоз характеризуется увеличением pH и снижением рaСО2.

Этиология. Респираторный алкалоз связан с избыточным удалением СО2 через лёгкие. Причины: любые нарушения, связанные с неадекватным увеличением частоты дыхания и выведения СО2 • Возбуждение (истерическая гипервентиляция) — частая причина респираторного алкалоза • Отравление салицилатами • Гипоксия • Любое воспалительное или объёмное поражение лёгкого • Патология ЦНС (инсульт, опухоль, инфекция, травма) • Грамотрицательный сепсис • Печёночная недостаточность.

Клиническая картина • ЦНС: чувство беспокойства быстро переходит в заторможённость • Нервно-мышечные расстройства: возможно возникновение судорожного синдрома • Сердце: при лёгком алкалозе — увеличение сердечного выброса; при pH крови выше 7,7 происходит нарушение функций сердца.

Диагноз • Острый респираторный алкалоз. Увеличение частоты дыхания приводит к избыточному выведению СО2 лёгкими, что в свою очередь вызывает повышение pH крови. При остром снижении рaСО2 на каждые 10 мм рт.ст. уровень бикарбоната плазмы снижается на 2 мЭкв/л, а pH крови возрастает на 0,08. Уровень хлоридов сыворотки крови также повышается •

Хронический респираторный алкалоз. В течение нескольких часов после острого снижения рaСО2 уменьшается секреция H+ в дистальной части нефрона, что приводит к уменьшению бикарбоната плазмы крови. При хроническом снижении рaСО2 на каждые 10 мм рт.ст. уровень бикарбоната плазмы уменьшается на 5–6 мЭкв/л, а pH крови возрастает только на 0,02. Также повышается содержание хлоридов в сыворотке крови.

Лечение. Главная цель — коррекция основного заболевания. В случаях тяжёлого респираторного алкалоза (pH >7,6) может возникнуть необходимость в применении обогащённых СО2 дыхательных смесей или в ИВЛ.

МКБ-10 • E87.3 Алкалоз